46 歲女性腦室出血出院,疑煙霧病,求治療方案
我嫂子今年46歲,因頭痛住院治療,醫(yī)生拍片診斷為腦室處血,現(xiàn)以住院一月,準備出院,醫(yī)生懷疑有煙霧病,請問,有無最佳治療方案?
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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煙霧病是一種病因不明的腦血管疾病,主要特征是頸內動脈末端及大腦前、中動脈起始段慢性進行性狹窄或閉塞。治療方法包括藥物治療、手術治療等。煙霧病患者可能出現(xiàn)腦缺血或腦出血癥狀,治療方案需根據(jù)具體病情制定。 1. 疾病介紹:煙霧病是一種腦血管疾病,腦血管造影時呈現(xiàn)許多密集成堆的小血管影,形似煙霧。 2. 藥物治療:常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,以及他汀類藥物如阿托伐他汀調節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊。 3. 手術治療:包括直接血管重建術、間接血管重建術和聯(lián)合血管重建術。直接血管重建術如顳淺動脈-大腦中動脈吻合術;間接血管重建術如腦-硬腦膜-動脈血管融通術等。 4. 康復治療:在病情穩(wěn)定后,進行康復訓練,如肢體功能鍛煉、語言訓練等,有助于恢復功能。 5. 定期復查:出院后需定期復查頭顱 CT、腦血管造影等,監(jiān)測病情變化。 煙霧病的治療需要綜合考慮多種因素,患者應在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方案,并積極配合治療和康復。同時,注意保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等。
2025-02-21 01:16
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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煙霧病是缺血性腦血管病煙霧.病聽起來比較陌生.這種病別說是普通百姓沒聽說過,即使是臨床醫(yī)生也不見得都能認識清楚.其實,煙霧病屬于一種缺血性腦血管病.有些病人由于頸內和大腦的動脈內膜緩慢增厚,造成動脈的管腔逐漸狹窄以致閉塞,為了補償腦血流量的減少,腦底及腦表層的細小血管就會出現(xiàn)擴張,形成煙霧狀血管.當代償性血管擴張形成增加腦血流的速度,小于因腦供血動脈狹窄腦血流減少的速度時,即產生了腦缺血癥狀,出現(xiàn)腦梗塞,腦萎縮,腦軟化等.因為擴張的血管在血管造影時的形態(tài)像煙囪里冒出的裊裊炊煙,所以被形象地稱為煙霧病. 煙霧病治療相當困難.過去由于檢查,治療手段的局限,對煙霧病缺乏正確的認識,診斷不清,有時被當做癲癇,動脈炎或格林巴利綜合征治療,延誤了病情.內科以血管擴張藥以及抗菌藥進行對癥治療,但效果不明顯.外科過去通常采用頰肌貼敷,大網膜顱內移植貼敷及顱外血管的直接吻合,雖然有一定療效,但仍不理想.如今,隨著影像技術的發(fā)展,煙霧病的診斷不成問題,通過核磁共振就能夠得到正確診斷. 煙霧病確診后,主要是手術治療,將顱外血管越過顱骨和硬腦膜屏障,引至顱內而促進腦皮層的供血,從而改善患者腦組織血液循環(huán),使其缺血癥狀得到明顯緩解.
2015-12-26 23:38
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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治療方案:1.非手術治療缺血者用血管擴張藥;出血者,以降顱壓,止血為主.病因明確者應對病因積極治療.2.手術治療缺血者可考慮作頸交感神經節(jié)切除或顱內外動脈吻合術;若有顱內血腫形成,應及時清除.用藥安全:1,注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉.2,加強營養(yǎng),給予高蛋白質高維生素飲食.3,出現(xiàn)蛛網膜下腔出血者,不能搬動病人,避免咳嗽,噴嚏和屏氣排便等增加胸腔,腹腔壓力的動作.4,應防止洪水泛濫,滅鼠,家禽應圈養(yǎng),防止污染水源,做好飲水消毒.5,教育兒童不要喝生水,不要到疫水中玩水,洗澡等,避免患鉤端螺旋體病.外科治療:國內外均有文獻報道,煙霧病可用顱內外血管吻合術,腦-?。苈?lián)合術等手術重建血運,改善預后.
2015-12-26 15:13
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內科
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煙霧病很難自愈性的,煙霧病的治療因其發(fā)病原因不明,目前國內外還沒有十分理想的方法.內科以血管擴張藥以及抗菌素等進行對癥治療,但療效不理想.外科以手術治療為主,雖然自1961年日本人發(fā)現(xiàn)煙霧病以來產生了十余種外科手術方法,但其核心都是將頸外動脈引向顱內.目前國際上主要采用顳淺動脈-大腦中動脈直接吻合法和EDAS間接吻合法治療煙霧病,前者因煙霧病患者大腦中動脈管徑較細,尤其是兒童患者直接吻合難度較大,加之手術過程中需臨時阻斷大腦中動脈可能進一步加重腦缺血.
2015-12-26 14:58
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好,煙霧病實際上是神經影像學現(xiàn)象,故不是單一病種,可見于多種疾病.可以分為特發(fā)性煙霧病和繼發(fā)性煙霧病.起病年齡多在10歲以下,平均約4.5歲.煙霧病又稱為Moyamoya病或自發(fā)性基底動脈環(huán)閉塞癥,是一種以雙側頸內動脈末端及大腦前,大腦中動脈起始部動脈內膜緩慢增厚,動脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動脈代償性擴張為特征的疾病,"煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時顯示腦底部由于毛細血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網狀陰影,有如吸煙所噴出的一股煙霧,故名.一般的治療方案: 1.非手術治療缺血者用血管擴張藥;出血者,以降顱壓,止血為主.病因明確者應對病因積極治療. 2.手術治療缺血者可考慮作頸交感神經節(jié)切除或顱內外動脈吻合術;若有顱內血腫形成,應及時清除.用藥安全: 1,注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉. 2,加強營養(yǎng),給予高蛋白質高維生素飲食. 3,出現(xiàn)蛛網膜下腔出血者,不能搬動病人,避免咳嗽,噴嚏和屏氣排便等增加胸腔,腹腔壓力的動作. 4,應防止洪水泛濫,滅鼠,家禽應圈養(yǎng),防止污染水源,做好飲水消毒. 5,教育兒童不要喝生水,不要到疫水中玩水,洗澡等,避免患鉤端螺旋體病. 外科治療:國內外均有文獻報道,煙霧病可用顱內外血管吻合術,腦-?。苈?lián)合術等手術重建血運,改善預后.
2015-12-26 11:44
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