59 歲女性多次皮膚癌復發(fā),相關(guān)疑問求解
患者性別:女患者年齡:59詳細病情及咨詢目的:母親20年前鼻翼有一豆狀疙瘩,洗臉時經(jīng)常該處出血,后到徐州四院檢查,說是皮膚癌,經(jīng)放射治療后好轉(zhuǎn)。97年又發(fā)現(xiàn)腮上有潰爛,流水,到徐州二院冷凍治療,暫愈。99年腮上又出現(xiàn)潰爛流水現(xiàn)象,到徐州第一醫(yī)院診斷,說是鱗狀細胞癌,手術(shù)后,住院放療,好轉(zhuǎn)。05年4月在眉骨上出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象,在四院檢查,化驗是基底細胞癌,手術(shù)后,沒有放療?,F(xiàn)在鼻翼處又出現(xiàn)了近似潰爛的癥狀,還沒有去醫(yī)院檢查。請問專家,1、這種病危險性有多大?2、為何總是在臉上轉(zhuǎn)移而不能根治?3、除手術(shù)、放療以外,有沒有其他能夠根治的辦法?4、這種病有無傳染性?懇請指點迷津,謝謝!本次發(fā)病及持續(xù)的時間:3個月目前一般情況:良好病史:20年前(86年)鼻翼有一豆狀疙瘩,洗臉時該處經(jīng)常出血,后到徐州四院檢查,說是皮膚癌,經(jīng)放射治療后好轉(zhuǎn)。97年又發(fā)現(xiàn)腮上有潰爛、流水,到徐州二院冷凍治療,暫愈。99年腮上又出現(xiàn)潰爛流水現(xiàn)象,到徐州第一醫(yī)院診斷,說是鱗狀細胞癌,手術(shù)后,住院放療,好轉(zhuǎn)。05年4月在眉骨上出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象,在四院檢查,化驗是基底細胞癌,手術(shù)后,沒有放療。
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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皮膚癌多次復發(fā),患者及家屬存在諸多疑問,包括疾病危險性、復發(fā)原因、根治辦法、傳染性等。 1. 危險性:皮膚癌若不及時有效治療,可能會侵犯深層組織和器官,甚至發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,影響生命健康。但早期發(fā)現(xiàn)和治療,預后通常較好。 2. 復發(fā)原因:可能與初始治療不徹底、癌細胞殘留、患者自身免疫狀態(tài)、生活環(huán)境中的致癌因素持續(xù)存在、癌組織的多中心起源等有關(guān)。 3. 根治辦法:目前手術(shù)和放療是主要治療手段。此外,還可考慮化療、免疫治療等,但效果因人而異。 4. 傳染性:皮膚癌不是傳染性疾病,不會通過接觸等方式傳染給他人。 5. 預防措施:避免長時間暴露在陽光下,使用防曬霜;減少接觸化學致癌物;保持良好的生活習慣,增強免疫力。 皮膚癌雖易復發(fā),但通過規(guī)范治療和預防措施,可有效控制病情。患者應保持積極心態(tài),定期復查。
2025-02-20 01:16
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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黑痣原則上是不會出現(xiàn)病變的,但是反復的感染的情況則是導致出現(xiàn)惡性黑色素病變的情況??梢圆扇∈中g(shù)切除。
2015-12-26 02:34
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議服用曲馬多,如果不行,可以用杜冷丁.
2015-12-26 00:28
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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每到炎炎夏日,陽光似乎都不受歡迎。不管怎樣,萬物生長靠太陽。陽光是個好東西,但享受不當也可以引起麻煩。比如,過去較為流行的也被許多研究所證實的一個理論是,過多日光照射容易致癌,尤其是皮膚癌。但是,如果不曬陽光又可能引起很多健康問題,比如抑郁、維生素D和鈣缺乏。兩相權(quán)衡,現(xiàn)在一些研究人員認為,曬太陽比不曬太陽更好,因為曬太陽能讓人遠離癌癥和死亡。而這一切都與維生素D有千絲萬縷的聯(lián)系?! 【S生素D的新作用 維生素D的重要作用之一是幫助人體攝取和吸收鈣,從而防止佝僂病和骨質(zhì)疏松。但是,新的研究也發(fā)現(xiàn),維生素D能防癌治癌?! 【S生素D的別名叫“陽光維生素”,因為皮膚通過獲取陽光中的紫外線來制造維生素D。在過去幾個月中,四項獨立的研究發(fā)現(xiàn),維生素D有助于防止人患淋巴瘤、前列腺癌和肺癌。更有意思的是,維生素D還防止皮膚癌。當然,證據(jù)最為充分的是維生素D可以防止結(jié)腸癌。但是,皮膚病學家一貫告誡人們當心曬太陽患皮膚癌,于是很多人都在用各種方法,包括衣物和藥物屏蔽陽光,但實際上這也阻礙了維生素D的生成?! ≌驗檫@樣,如今一些科學家正在質(zhì)疑皮膚病學家的忠告。原因在于人們發(fā)現(xiàn)維生素D在防御甚至治療多種癌癥上起著重要的作用?! ≡谌粘I钪腥藗兌疾荒塬@得充足的維生素D。而維生素D是難以從食物和強化牛奶中單獨補充的,而維生素D補充劑又存在疑問。于是,在曬不曬太陽和曬多少太陽上就產(chǎn)生了疑問?! ∶绹鸫髮W醫(yī)學和營養(yǎng)學教授愛德華·喬萬魯斯最近在美國癌癥研究協(xié)會的會議上就提出了這樣的觀點。他的研究小組提出,皮膚癌每造成一人死亡,維生素D就可能阻止30例死亡。 他們認為這個結(jié)論是比較可靠的,而且足以與任何抗癌因素相媲美。這個結(jié)論對美國癌癥學會的首席皮膚病學家邁克爾·圖恩影響較大,他們正在重新考慮癌癥協(xié)會的防曬指南。圖恩也認為有越來越突出的證據(jù)表明,維生素D可以預防和治療某些癌癥。但是目前最大的問題是還不清楚維生素D抗癌的作用原理。 另一方面,現(xiàn)在人們雖然還不能推翻太多的陽光導致皮膚癌的結(jié)論,但也有研究人員認為日曬過多導致的癌癥較少是致命的。而太少的陽光是不是意味著結(jié)局更壞?因為曬太陽獲取維生素D不僅能防缺鈣,也能防癌。 維生素D來源的困惑 維生素D除了來自皮膚曬太陽時的自我化學合成,也來自食物和維生素補充藥物。那么,哪一種方法更有效和更安全? 有人認為,從曬太陽獲得維生素D最為自然,也容易控制,沒有人建議人們像煎魚一樣在海灘上曬太陽。許多科學家相信有安全的陽光,即不用陽光屏蔽曬15分鐘太陽或一周幾次這樣的曬太陽不僅是可能的,而且對健康是有幫助的。另一方面,即使推薦曬陽光,陽光的量也取決于季節(jié)、白天的時間、人們居住在何地、膚色和其他因素。不過,研究人員總是擔心公眾曬陽光過度。而且,由于歐美人有到海外度假的習慣,并以膚色曬成古銅色為健美和富有而自豪,人們總是會更多地進行日光浴。這樣,可能患皮膚癌的危險就增加了。與其如此,皮膚病學家寧可呼吁人們從食物或藥片攝取維生素D?! 〉?,從食物攝取維生素D也是困難的,因為維生素D只是自然地出現(xiàn)在大馬哈魚、金槍魚和其他脂肪魚中。飲食中能被吸收進血液循環(huán)的維生素D非常少。補充劑倒是含維生素D,但大多數(shù)是較老的D-2形式,遠沒有D-3有效。典型的復合維生素只包含少量的D-2和維生素A,起不了多大作用。因此,服藥并不能大幅提高維生素D水平。當然,對于補充維生素D也有一個推薦值。食品與藥物管理局(FDA)的推薦值是,50歲以下每天為200國際單位,50-70歲每天為400國際單位,70歲以上每天為600國際單位。 而一些研究人員認為這些補充量遠遠不夠。他們認為成人每天需要1000單位,而哈佛大學的喬萬魯斯等人的研究則認為,每天需要1500國際單位才可明顯抑制癌癥。 由此看來,如果食物、藥物和陽光都能使人獲得維生素D,那么,這三種途徑都可以使用?! 【S生素D抗癌的線索 維生素D對癌癥的抑制作用原理仍在研究中,但已有一些線索和結(jié)果。對大量人群觀察的幾項研究表明,維生素D水平高的人患癌率也低。在這些研究中,醫(yī)生是提取受試者的血樣以檢測維生素D,具有較強的可信度。但是這些研究并沒有遵循醫(yī)學研究的黃金原則,即使用對照組來得出結(jié)論,也就是說要長年觀察那些沒有服用維生素D的大量人群。而過去對維生素E和β-胡蘿卜素的研究就采用了對比方法,證明它們的健康作用并不是那么明顯。 不過,實驗室和動物研究發(fā)現(xiàn),維生素D能抑制異常細胞的生長,而且正如所預料的那樣,能阻止滋養(yǎng)腫瘤的血管形成,幫助異常細胞死亡。此外,下面方方面面的線索也證明了維生素D抑癌的作用。 癌癥通常發(fā)生于老人,而當人衰老時,其皮膚制造維生素D就減少。這說明維生素D可能有抑癌作用?! 『谌吮劝兹嘶及┞矢?,前者的皮膚有更多的色素,而色素是阻止皮膚合成維生素D的?! 【S生素D可以貯藏在脂肪中,所以肥胖的人血液中維生素D的水平較低,因而他們的癌癥發(fā)生率較高。 糖尿病患者也容易患癌,原因可能是他們受損害的腎臟難以把維生素D轉(zhuǎn)換成身體能夠利用的形式?! ∶绹辈亢偷厍虮辈康貐^(qū)的人,如斯堪的納維亞人,比常年獲得更多陽光照射的人有更高的患癌率?! ∪绾潍@取維生素D 在日照較短的冬季,陽光是以比較偏斜的角度進入皮膚以制造維生素D,所以很多營養(yǎng)專家認為,在冬季補充維生素D-3特別有利,而對于膚色較暗的人任何時間都應補充維生素D?! 氖澄锖退幤费a充維生素D還有一個弊病,如果補充太多,可能造成鈣在體內(nèi)的蓄集,因為維生素D是幫助吸收鈣的,任何人每天都不應超過2000國際單位。但是如果利用陽光照射合成維生素D就沒有這種麻煩,因為曬太陽時皮膚合成鈣是不可能過量的。但是,曬太陽過分也有弊病,容易患皮膚癌?! ∪昵斑~克爾·霍立克等人取得了一個重大發(fā)現(xiàn),闡明了維生素D的作用原理,他現(xiàn)在是波士頓大學的皮膚病學教授。后來他寫了一本書《紫外線的好處》,鼓勵人們多曬太陽以制造維生素D。不過,霍立克表示,他支持一般意義上的曬太陽,而不是延長日光浴或把皮膚曬得黑黑的。當然,他也認為皮膚癌較少是致命的,最致命的一種是黑素瘤。在美國2005年預計的癌癥死亡人數(shù)大約是570280,而黑素瘤只占7770,約為13.6%。另外有100萬人患較經(jīng)微的皮膚癌,這與長時期把皮膚曬得黑黑的有密切關(guān)系。反復地受到太陽灼傷,比如在兒童期和紅頭發(fā)及少頭發(fā)者長期被陽光灼傷與患黑素瘤有關(guān),但是現(xiàn)在還沒有可信的科學證據(jù)證明中等程度的曬太陽會引起黑素瘤?! 〉?,也有人并不認同霍立克的觀點。他們認為,曬太陽以防止維生素D缺乏就像吸煙以抗焦慮一樣。而且,針對美國人和歐洲人特別喜歡日光浴,2005年5月初美國皮膚病學會還提出了一個計劃,別追求太陽,認為任何勸人們曬太陽的建議都是不負責任的。而哥倫比亞大學皮膚病學家文森特·德萊奧指出,在任何情況下任何人都不能被誤導地認為,自然的陽光或曬黑身體的日光浴比食物或營養(yǎng)素能更好地獲取維生素D。不過,這種觀點很難獲得一致贊同,即使在皮膚病學家中也不可能一致。比如,底特律的亨利·福特健康中心的皮膚病學主席就指出,曬太陽沒有任何好處的說法并不正確。 美國國立癌癥研究所癌癥預防中心主任皮特·格林沃爾德也證實,有十多項重要研究正在檢測維生素D的防癌能力。而一些研究是在證實其治療癌的效力。最近治療前列腺癌和肺癌的兩個研究已顯示了鼓舞人心的結(jié)果?! 【拖窈染埔粯?,每天喝一小杯,肝臟完全有能力處理這種小量的酒精,而且對健康有好處。但是,如果每天喝4瓶酒顯然就不合適了。賓夕法尼亞大學的皮膚病學家就持這種觀點。當然,如果有新的研究結(jié)果和足夠的證據(jù)表明曬中等程度的太陽有害,那就另當別論。
2015-12-25 23:03
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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您好,普通的曬曬沒問題的,皮膚癌的病因主要有紫外線照射、化學致癌物質(zhì)、慢性刺激與炎癥、電離輻射等因素。皮膚是人體最大的器官,總重量約占個體體重的16%,覆蓋在我們的體表,是我們?nèi)梭w的保護傘,然而因為以上這些因素導致皮膚癌的發(fā)生,這樣一來,皮膚也就失去了保護功能,引發(fā)其他并發(fā)癥狀。皮膚癌在中藥治療方面,大家可以更加關(guān)注,含量在16%以上的人參皂苷Rh2(護命素),它可以用于西醫(yī)治療的各個階段,增加其療效。能夠更好的延長皮膚癌病人的生存期。
2015-12-25 14:34
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