椎動(dòng)脈狹窄致頭暈,頸椎手術(shù)還是血管支架手術(shù)?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):您好!我有問題向您請(qǐng)教。我頭暈的厲害,右腳有踩棉感,還愛出汗,做經(jīng)盧多普勒,報(bào)告;雙側(cè)椎動(dòng)脈狹窄。靜點(diǎn)八天,天麻素、川芎嗪、甘露醇不見效,昨天做CT、報(bào)告:頸椎生理曲度存在,C5椎體右側(cè)橫突孔明顯變窄,直徑約為3毫米,右側(cè)椎動(dòng)脈明顯受壓;C6椎體右側(cè)橫突孔中間可見骨性分隔,直徑均為2毫米,右側(cè)椎動(dòng)脈受壓明顯。C6椎體后上緣見骨性密度影突出,壓迫硬膜囊。左側(cè)橫突孔直徑約為6毫米。曾經(jīng)治療情況和效果:兩年前c5c6椎間盤突出曾經(jīng)做過激光氣化手術(shù)想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問是否需要做手術(shù)是做頸椎摘除、還是做血管支架手術(shù).麻煩您了很心急...
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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椎動(dòng)脈狹窄引起頭暈等癥狀,是否手術(shù)及手術(shù)方式的選擇需綜合多方面因素,包括癥狀嚴(yán)重程度、血管和頸椎病變情況、患者身體狀況等。 1. 癥狀評(píng)估:頭暈、右腳踩棉感等癥狀的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率和對(duì)日常生活的影響程度。若癥狀嚴(yán)重且持續(xù)不緩解,手術(shù)的必要性可能增加。 2. 血管狀況:雙側(cè)椎動(dòng)脈狹窄的具體程度和位置。狹窄嚴(yán)重且藥物治療無效時(shí),血管支架手術(shù)可能是一種選擇。 3. 頸椎病變:C5、C6 椎體的橫突孔變窄及骨性分隔,對(duì)椎動(dòng)脈的受壓情況。若頸椎病變是導(dǎo)致椎動(dòng)脈狹窄的主要原因,頸椎手術(shù)可能更合適。 4. 身體條件:患者的年齡、基礎(chǔ)疾病(如高血壓、糖尿病等)、心肺功能等,決定其對(duì)手術(shù)的耐受能力。 5. 治療風(fēng)險(xiǎn):兩種手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn),如血管支架手術(shù)可能有血管損傷、再狹窄等風(fēng)險(xiǎn);頸椎手術(shù)可能有神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)。 6. 術(shù)后康復(fù):無論選擇哪種手術(shù),術(shù)后的康復(fù)治療和注意事項(xiàng)都很重要,包括頸部活動(dòng)限制、藥物使用等。 綜合考慮以上因素,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。建議患者與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊,做出最適合自己的選擇。
2025-01-15 13:59
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