59歲女性高血壓伴心功能不全及室性早搏如何診治
女，59歲，高血壓病史30年，慢性新功能不全病史約20年，服用硝苯地平，和阿司匹林片約20年，血壓不能維持正常。2年前出現(xiàn)心悸和心慌癥狀，感覺心臟偷停，近半年加重，2個月前心電圖提示室性早搏。請問下一步該如何處理和診治，謝謝，盼回復(fù)。
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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對于這位 59 歲有長期高血壓、心功能不全病史且出現(xiàn)室性早搏癥狀加重的患者，應(yīng)綜合考慮病情變化、藥物調(diào)整、進(jìn)一步檢查、生活方式改善以及定期隨訪等方面進(jìn)行診治。 1. 病情評估：詳細(xì)了解患者的癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等，復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。 2. 藥物調(diào)整：硝苯地平控制血壓效果不佳，可考慮聯(lián)合使用其他降壓藥，如纈沙坦、氫氯噻嗪等。室性早搏可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾、胺碘酮等藥物。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 病因排查：檢查是否存在電解質(zhì)紊亂、心肌缺血等導(dǎo)致早搏加重的因素，如有需針對性治療。 4. 生活方式：低鹽低脂飲食，避免勞累、情緒激動，保證充足睡眠，適量運動。 5. 定期隨訪：定期監(jiān)測血壓、心率，復(fù)查相關(guān)檢查，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患者需要綜合多方面進(jìn)行治療和管理，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-16 23:21
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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首先我想知道心功能不全的原因是什么，高血壓心臟?。抗谛牟。苛硗庑呐K彩超是怎么報的。在以前治療中是否有醫(yī)生建議加用過倍他樂克？目前癥狀？
2015-12-16 08:46
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