出生 20 天的嬰兒一只眼睛不常睜且大小不一，可能是由于先天性上瞼下垂、眼部感染、產(chǎn)程損傷、神經(jīng)發(fā)育不完善、眼部結(jié)構異常等原因造成。 1. 先天性上瞼下垂：這是一種先天性的眼部肌肉功能異常，導致上眼瞼無法正常抬起。部分輕度的可能隨生長發(fā)育逐漸改善，嚴重的則需要手術治療。 2. 眼部感染：比如結(jié)膜炎等，會引起眼部不適，導致睜眼困難。需要使用抗感染的眼藥水，如妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等。 3. 產(chǎn)程損傷：生產(chǎn)過程中的擠壓等可能造成眼部肌肉或神經(jīng)的損傷，一般通過后期的恢復和理療來改善。 4. 神經(jīng)發(fā)育不完善：新生兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未完全成熟，可能影響眼部肌肉的控制。隨著神經(jīng)發(fā)育，情況可能會好轉(zhuǎn)。 5. 眼部結(jié)構異常：如先天性的眼瞼發(fā)育畸形等，需要通過專業(yè)的檢查評估，確定治療方案。 總之，對于出生 20 天的嬰兒出現(xiàn)這種情況，家長應引起重視，及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院的眼科進行詳細檢查，明確原因，以便采取合適的治療措施。

你說的這種情況考慮先天性上瞼下垂，由于提上瞼肌功能不全或喪失，或其他原因所致的上瞼部分或全部不能提起，遮擋部分或全部瞳孔者稱上瞼下垂。中重度上瞼下垂可影響嬰幼兒視力發(fā)育。需手術治療，嬰幼兒手術目的是去除瞳孔遮擋，避免弱視形成，故應盡早；成人手術目的主要為改善外觀。常見手術方式：額肌瓣懸吊術、提上瞼肌縮短術、提上瞼肌折疊術等。

一個眼睛睜不開,考慮是不是由于單側(cè)動眼神經(jīng)受損所致單側(cè)眼瞼下垂,導致單側(cè)動眼神經(jīng)受損的疾病有蛛網(wǎng)膜下腔出血,白喉,腦膿腫,腦炎,外傷等引起的,另外一個就是要考慮單側(cè)眼瞼閉合功能障礙,一般多見于面癱；從你這個癥狀來看,對于單側(cè)眼瞼下垂中的蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的可能性比較小,因為蛛網(wǎng)膜下腔出血是急診,而卻還伴有劇烈的頭痛；腦膿腫和腦炎等所致的一般也是感染病史,但是從你的病史中未提及,因此這個也可以排除了；所以就考慮單側(cè)眼瞼閉合障礙所致的了,單側(cè)眼瞼閉合障礙主要見于面癱,因此我還是懷疑你有沒有面癱的可能,你刷牙有沒有漏水或者吃飯有沒有塞牙呢?如果有這些,那么面癱的可能性很大,建議你到神經(jīng)內(nèi)科看一下