妊娠期間胎盤早期剝離導(dǎo)致大量出血需剖腹生產(chǎn)，可能由血管病變、機(jī)械性因素、子宮靜脈壓升高、孕婦全身性疾病、其他因素引起。胎盤早期剝離可能對(duì)寶寶出生后的成長產(chǎn)生一定影響。 1.血管病變：孕婦患有妊娠期高血壓疾病、慢性腎臟疾病等，會(huì)引起底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化，導(dǎo)致血管破裂出血，引起胎盤早剝。 2.機(jī)械性因素：外傷、臍帶過短牽拉、羊膜腔穿刺時(shí)刺破前壁胎盤附著處等，都可能引發(fā)胎盤早剝。 3.子宮靜脈壓升高：孕婦長時(shí)間仰臥位，子宮壓迫下腔靜脈，使子宮靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床淤血或破裂，引發(fā)胎盤早剝。 4.孕婦全身性疾?。涸袐D患有妊娠期糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，也會(huì)增加胎盤早剝的風(fēng)險(xiǎn)。 5.其他因素：胎膜早破、雙胎妊娠第一胎兒娩出過快等，也可能是誘因。 總之，胎盤早期剝離是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。一旦發(fā)生，需要及時(shí)處理。對(duì)于寶寶出生后的成長，可能會(huì)有短期或長期的影響，如新生兒窒息、缺血缺氧性腦病等，需要密切觀察和隨訪。

胎盤剝離面小,胎盤后血腫小者可無體征；胎盤剝離面擴(kuò)大,但尚未沖出胎盤邊緣時(shí),胎盤后血腫增大,即內(nèi)出血增多.若出血沖出胎盤邊緣,即出現(xiàn)外出血(陰道流血)；若穿破羊膜,即出現(xiàn)血性羊水.　　出血多時(shí),子宮較同孕周大,宮底升高,呈強(qiáng)直收縮,如板狀硬度,壓痛明顯.胎位摸不清,胎心聽不到,并伴血壓下降,面色蒼白等休克表現(xiàn).1.輕型胎盤早剝?cè)诳蓢?yán)密監(jiān)測(cè)血壓,脈搏,宮高,腹圍,胎心,子宮硬度與壓痛,陰道出血等變化下臥床休息,如病情穩(wěn)定,胎兒小于36周,又未自行臨產(chǎn)者,可繼續(xù)作期待療法；如病情加重則應(yīng)盡快終止妊娠.做好輸血及急救準(zhǔn)備.　　2.重型胎盤早剝出血較多伴休克者,則應(yīng)在輸血補(bǔ)液抗休克的同時(shí)盡快終止妊娠.除已自行臨產(chǎn),且宮口已開大,估計(jì)能在催產(chǎn)素靜滴下迅速從陰道分娩者外,無論胎兒是否存活,均應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩.　　3.如遇子宮卒中,胎兒娩出后,應(yīng)立即按揉子宮,子宮肌內(nèi)注射宮縮劑.出血仍不止者,應(yīng)立即行子宮切除術(shù).　　4.為預(yù)防和處理DIC的發(fā)生,應(yīng)盡量輸注新鮮血液,必要時(shí)予肝素治療.　　5.產(chǎn)后處理：①繼續(xù)用縮宮藥預(yù)防產(chǎn)后出血,注意血液凝結(jié)情況(重復(fù)3P試驗(yàn)至正常為止)及尿量.②糾正貧血.③給予抗生素預(yù)防感染.④若有妊高征,須繼續(xù)治療.⑤注意并發(fā)癥如急性腎功能衰竭和DIC的處理

輸血必須及時(shí)，盡量輸新鮮血，既能補(bǔ)充血容量，又可補(bǔ)充凝血因子?！√ケP早剝危及母兒的生命安全。母兒的預(yù)后與處理是否及時(shí)有密切關(guān)系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xù)剝離，難以控制出血，持續(xù)時(shí)間越長，病情越嚴(yán)重，并發(fā)凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠。終止妊娠的方法根據(jù)胎次、早剝的嚴(yán)重程度，胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。經(jīng)陰道分娩：經(jīng)產(chǎn)婦一般情況較好，出血以顯性為主，宮口已開大，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)能迅速分娩者，可經(jīng)陰道分娩，先行破膜，使羊水緩慢流出，縮減子宮容積。破膜后用腹帶包裹腹部，壓迫胎盤使之不再繼續(xù)剝離，并可促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)配合靜脈滴注催產(chǎn)素縮短產(chǎn)程。分娩過程中，密切觀察患者的血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心等的變化。

A.輸新鮮血：及時(shí)、足量輸入新鮮血液是補(bǔ)充血容量及凝血因子的有效措施。庫存血若超過4小時(shí)，血小板功能即受破壞，效果差。為糾正血小板減少，有條件可輸血小板濃縮液。B.輸纖維蛋白原：若血纖維蛋白原低，同時(shí)伴有活動(dòng)出血，且血不凝，經(jīng)輸入新鮮血等效果不佳時(shí)，可輸纖維蛋白原3g，將纖維蛋白原溶于注射用水100ml中靜脈滴注。通常給予3～6g纖維蛋白原即可收到較好效果。每4g纖維蛋白原可提高血纖維蛋白原1g/L。C.輸新鮮血漿：新鮮冰凍血漿療效僅次于新鮮血，盡管缺少紅細(xì)胞，但含有凝血因子，一般1L新鮮冰凍血漿中含纖維蛋白原3g，且可將Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有效水平。因此，在無法及時(shí)得到新鮮血時(shí)，可選用新鮮冰凍血漿作應(yīng)急措施。