痛經(jīng)嚴(yán)重且檢查指標(biāo)異常,原因及應(yīng)對方法是什么?
,有通經(jīng)史,本月10日來月經(jīng),本次痛經(jīng)非常嚴(yán)重(從未如此疼過),于11日到醫(yī)院檢查,檢測了血清,檢查出FSH為4.43mIU/ml,LH為3.11mIU/L,PRL為343.0mIU/L,E2為128.0pmol/L,TEST為2.49nmol/L,PG為0.56ng/ml,CA12-5為32.40U/ml,B-HCG為
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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痛經(jīng)嚴(yán)重且檢查指標(biāo)異??赡芘c多種因素有關(guān),如激素水平失衡、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎癥、精神心理因素等。 1. 激素水平失衡:體內(nèi)激素如 FSH、LH、E2 等的異常波動,可能影響子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復(fù),導(dǎo)致痛經(jīng)。治療上可使用激素調(diào)節(jié)藥物,如雌孕激素合劑(戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片)、孕激素(地屈孕酮片)等。 2. 子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,會引起周期性疼痛。治療方式包括藥物治療,如非甾體抗炎藥(布洛芬緩釋膠囊)、避孕藥(屈螺酮炔雌醇片)等;嚴(yán)重時可能需要手術(shù)。 3. 子宮腺肌?。鹤訉m肌層內(nèi)存在異位的子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì),導(dǎo)致子宮增大和痛經(jīng)。治療有藥物治療,如達(dá)那唑膠囊;也可考慮子宮動脈栓塞術(shù)等。 4. 盆腔炎癥:盆腔的炎癥刺激會加重痛經(jīng)。通常使用抗生素治療,如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 5. 精神心理因素:緊張、焦慮等不良情緒可能加重痛經(jīng)感覺??赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等改善。 總之,痛經(jīng)嚴(yán)重且檢查指標(biāo)異常需要綜合考慮多種因素,明確病因后采取針對性治療。同時,應(yīng)注意經(jīng)期保暖,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。
2024-12-13 05:20
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,子宮內(nèi)膜異位癥以瘀血郁滯胞宮,沖任而致具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病.典型癥狀為下腹痛,痛經(jīng),性交不適和不孕.我認(rèn)為醫(yī)生診斷無誤,建議積極配合醫(yī)生治療.同時開了地屈孕酮片戊酸雌二醇片\暖宮孕子丸也很對癥,希望積極配合醫(yī)生治療,以便早日得到康復(fù).還可以X線檢查,腹腔鏡進(jìn)行確診.注意飲食調(diào)護(hù):飲食宜以清淡富營養(yǎng)而易消化的食物為主,多食新鮮的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品..氣滯血瘀者:經(jīng)前,經(jīng)期可服益母草湯,或紅糖湯以助經(jīng)血順利排出,減輕疼痛;亦可予用田七燉烏雞;.寒凝血瘀者:予服生姜紅糖湯,艾葉煎湯,或飲熱黃酒適量,以溫經(jīng)散寒,行氣止痛;.氣虛血瘀者:經(jīng)前,經(jīng)后可服當(dāng)歸養(yǎng)血湯或當(dāng)歸羊肉湯,平時可常服山藥,大棗,龍眼肉等;.熱郁血瘀者:發(fā)熱時可予鮮果汁,西瓜汁口服,多食蔬菜,水果,蜂蜜,必要時可服麻仁丸9g,每晚1次,以保持大便通暢;.腎虛血瘀者:應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng)等,可常食甲魚,豬腰,羊肉,淮山,杞子,桑葚子等.
2015-12-06 13:41
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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子宮內(nèi)膜異位癥是可以受孕的,但是容易發(fā)生流產(chǎn)。子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的部位,并引起的一系列癥狀和體征者。子宮內(nèi)膜異位癥是不孕不育癥最常見的病例之一,子宮內(nèi)膜癥還有可能發(fā)生盆腔內(nèi)、輸卵管、子宮、卵巢的粘連,最好去醫(yī)院明確一下
2015-12-06 12:23
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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當(dāng)子宮內(nèi)膜不在其正常部位,而出現(xiàn)在人體中的任何其他部位時,即稱為子宮內(nèi)膜異位癥.異位的子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)和功能上與正常的內(nèi)膜相同,由腺體和間質(zhì)組成,如存在在子宮肌層內(nèi)被稱作內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥.根據(jù)病灶是彌散性還是局限性而分別稱之為子宮肌腺病或子宮肌腺瘤.如果內(nèi)膜存在在子宮外,(包括宮頸及子宮體漿膜層)時,就稱作為外在性子宮內(nèi)膜異位癥,或真子宮內(nèi)膜異位,它可以在盆腔,腹腔,或在更遠(yuǎn)的位置.但主要在真盆腔,雖然這兩種情況組織學(xué)是相同的,但它們可能具有不同的來源和發(fā)生在不同類型的病人.外在性子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢,子宮骶骨韌帶,盆腔膜腹等處,當(dāng)剖腹取胎或剖宮產(chǎn)術(shù)時,子宮內(nèi)膜組織可隨宮內(nèi)容物流出而污染腹壁傷口,并種植于其中,形成腹壁子宮內(nèi)膜異位癥,也屬外在性子宮內(nèi)膜異位癥.1,保留生育功能手術(shù):可經(jīng)腹腔鏡手術(shù)或剖腹手術(shù),包括病灶清除,粘連分解,囊腫穿刺抽吸,囊腫剝出術(shù).術(shù)時盡量切凈病灶,但保留子宮卵巢(雙側(cè)或一側(cè),或部分卵巢)以促進(jìn)受孕,適用年輕未生育的婦女,手術(shù)后癥狀多能消失,50%-65%婦女在術(shù)后有受孕可能. 2,保留卵巢功能手術(shù):半根治手術(shù),適用于年齡在35歲以下但無生育要求的重度患者.行全子宮或次子宮切除及病側(cè)附件切除術(shù).但保留一側(cè)或部分卵巢以維持患者內(nèi)分泌的功能. ?。?根治性手術(shù):將子宮與雙側(cè)附件及盆腔內(nèi)留有的病灶予以切除.適應(yīng)于45歲以上近絕經(jīng)期的重度患者.這些方法經(jīng)多年臨床證實,副作用大,后遺癥多,復(fù)發(fā)率也高.仍不是理想的解決方法.性激素療法:由于妊娠和閉經(jīng)可避免發(fā)生痛經(jīng)和經(jīng)血逆流,并能導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮退化,故性激素已成為臨床上治療內(nèi)膜異位癥的主要非手術(shù)療法.但對較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,特別是診斷尚未十分確定者或肝功能異常均忌諱用性激素治療.目前臨床上采用的性激察療法有:1)假孕療法:Kistrter(1956)最先提出.其法為長期口服大量高效激素,并輔以小量雌激素防止突破性出血以造成類似妊娠的人工閉經(jīng),故稱為假孕療法.假孕療法能使異位內(nèi)膜組織嚴(yán)生蛻膜樣改變,間質(zhì)水腫,最終內(nèi)膜壞死,由于最初采用的假孕療法激素劑量過大,患者多難耐受,現(xiàn)已改為每日口服18—甲基炔諾酮o.3mg和炔雌醇o(jì).03mg,連續(xù)6一12個月.若出現(xiàn)突破性出血時,18—甲基炔諾酮可增至每日0.6一0.9mg,炔雌醇可加量至每日0.06一0.09mg.服藥后癥狀緩解率約為80%,妊娠率為20%一40%,但副反應(yīng)如惡心,嘔吐仍較明顯.2)高效孕激素療法:每日口服安宮黃體酮20一30mg,連續(xù)服用6個月,或每2周肌注己酸孕酮250mg共3個月,隨后每月肌注250Mg共3—6個月.單一孕激素療法副反應(yīng)較小,若出現(xiàn)突破性出血,可臨時每日加服己烯雌酚0.25mg或0.5mg.停藥后月經(jīng)多能迅速恢復(fù).妊娠率較假孕療法為高.3)假絕經(jīng)療法:達(dá)那唑(danazo1)為合成的17—乙炔睪酮衍生物,具有輕度雄激素作用.此藥能阻斷下丘腦促性腺素釋放激素和垂體促性腺激素的合成和釋放,直接抑制卵巢甾體激素的合成,以及有可能與靶器官性激素受體相結(jié)合,從而使子宮內(nèi)膜萎縮,導(dǎo)致患者短暫閉經(jīng),故人們將達(dá)那唑治療稱為假絕經(jīng)療法.達(dá)那唑通用于輕度或中度子宮內(nèi)膜異位癥但痛經(jīng)明顯或要求生育的患者.由于此藥大部分在肝內(nèi)代謝,故已有肝功能損害者不宜服用.用藥期間肝釋放的轉(zhuǎn)氨基酶可顯著上升,但停藥后一般可迅速恢復(fù)正常.達(dá)那唑用法為每日口服400mg,從月經(jīng)第一日開始,持續(xù)服藥6個月.若用藥后癥狀不緩解或不出現(xiàn)閉經(jīng)時,可加大至每日服藥600mg以至800mg.藥物副反應(yīng)有體重增加,水腫,乳房縮小,痤瘡,皮脂增加,多毛,聲音改變,頭痛,潮熱,性欲減退,肌痛性痙孿等,但因其發(fā)生率低,癥狀亦不嚴(yán)重,患者多能耐受,故很少因副反應(yīng)而停藥.停服達(dá)那唑后4—6周月經(jīng)恢復(fù).因此時內(nèi)膜仍不健全,應(yīng)待月經(jīng)恢復(fù)正常2次后再考慮受孕為宜.服藥后受孕率約為50%一70%.4)雄激素:治療機(jī)制不明.可能是間接地通過其抗雌激素作用或直接影響子宮內(nèi)膜細(xì)胞的用部代謝,促使異位內(nèi)膜軟化和退化.一般采用小劑量甲基睪丸素5mg/d知舌下含服,連續(xù)3—6月.小劑量含服藥物可緩解痛經(jīng),但不抑制排卵,故仍有受孕可能.發(fā)現(xiàn)停經(jīng)后應(yīng)立即停藥,以免孕期服藥導(dǎo)致女胎男性化.5)促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH—):為人工合成的9肽類化合物,其作用與促性腺激素釋放激素(GnRH)相同,能促進(jìn)垂體細(xì)胞釋放LH和FSH,但GnRH—與GnRH受體的親和力強(qiáng),且對肽酶分解的感受性降低,故其活性比GnRH高達(dá)百倍.若長期連續(xù)應(yīng)用GnRH—,垂體GnRH受體被此激素全部占滿和耗盡后,將對垂體產(chǎn)生降調(diào)作用,即垂體分泌的促性腺激素減少,從而導(dǎo)致卵巢分泌的性激素下降,出現(xiàn)暫時性絕經(jīng),故一般又稱此療法為“藥物性卵巢切除(medicaloophorectomy)”.GnRH—治療內(nèi)膜異位癥的用法有鼻腔噴霧和皮下注射兩種.GnRH—乙酰胺噴霧均自月經(jīng)第一日開始,連續(xù)治療6個月.副作用為低雌激素引起的絕經(jīng)期癥狀.停藥后4—6周月經(jīng)可恢復(fù).用藥后患者癥狀和體征均有明顯改善,但受孕率提高不理想.6)l8—甲基三烯炔諾酮(gestrinone):商品名為內(nèi)美通,是最新研制的治療內(nèi)膜異位換藥物.具有較強(qiáng)的抗雌激素和抗孕激素作用,效果與達(dá)那唑相同.用法為每周2次,每次2.5mg,月經(jīng)第一日開始,連續(xù)服藥6個月.副反應(yīng)有陰道不規(guī)則流血,體重增加,潮熱.因反應(yīng)輕,一般均能耐受.停藥后受孕率達(dá)60%.
2015-12-06 04:38
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜異位癥以瘀血郁滯胞宮,沖任而致具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的其他部位所引起的一種疾病.(一)貼敷療法 組成:千年健,地追風(fēng),羌活,獨活,川椒,白芷,乳香,沒藥,紅花,血竭各6g,川斷,寄生,五加皮,赤芍,當(dāng)歸,防風(fēng)各20g,透骨草,祁艾葉,蛤蟆草各100g. 方法:上藥共研細(xì)末,入布袋內(nèi),蒸熱后敷于下腹部,每日1次,每次30~40分鐘. (二)物理療法 高熱患者可推拿降溫或酒精浴,或下腹部超短波,紅外線照射等. ?。ㄈ┕嗄c療法 1.蒲公英,金銀花,紅藤,敗醬,魚腥草各30g,當(dāng)歸,桃仁,三棱,莪術(shù)各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,保留灌腸,每晚1次,適用于急慢性子宮內(nèi)膜炎. 2.丹參,雞血藤,連翹各30g,赤芍,丹皮,三棱,莪術(shù)各15g,加水1000ml,濃煎至100ml,每日1次,保留灌腸. ?。ㄋ模┽槾摊煼ā ?.體針:主穴:關(guān)元,氣海,三陰交.配穴:氣沖,蠡溝,足三里,陰陵泉,一般行中刺激,不留針或留針15分鐘. 2.耳針:取子宮,卵巢,內(nèi)分泌,穴位埋針或磁粒敷貼并按壓.建議您可以根據(jù)自身情況選擇治療方法及藥物.祝您早日康復(fù)!
2015-12-06 04:07
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什么是子宮內(nèi)膜異位癥? 子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜,在子宮被覆面以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞。在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,子宮內(nèi)膜異位癥即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象。子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有時與病變程度很不相符,臨床表現(xiàn)很嚴(yán)重的患者,其病變可能是輕度的或局限的,而病變廣泛甚至盆腔解剖結(jié)構(gòu)嚴(yán)重變形的患者,其臨床表現(xiàn)卻很少。 查看全文»
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