34 歲男性不明原因重度貧血,如何應(yīng)對(duì)?
他,男,34歲,三年有外傷史,頭部,胸部,腰骶部多處受損。近一年有兩次黃疸,經(jīng)中醫(yī)藥治療好轉(zhuǎn),具體原因及用藥不詳。這次勞累后出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,腹瀉,到門診治療后發(fā)熱咳嗽好轉(zhuǎn),腹瀉止。但感腹脹,伴嘔吐,乏力,頭暈,到醫(yī)院檢查提示重度貧血,肝脾腫大,門脈增寬,血轉(zhuǎn)氨酶中度升高,血膽紅素中度升高,肝炎系列全陰,尿膽原陽性,大便正常,凝血功能正常,抗核抗體十項(xiàng)陰性,血清鐵蛋白和唾液酸明顯升高,AFP。CEA正常,沒有血吸蟲病史,骨髓檢查提示溶血性貧血可能,利用鐵減少,經(jīng)輸血護(hù)胃補(bǔ)液等治療,他癥狀明顯好轉(zhuǎn),血色素升高,但不知道究竟為什么貧血,以后血色素還會(huì)不會(huì)下降?
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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導(dǎo)致該男性重度貧血的原因可能有溶血性貧血、造血原料缺乏、自身免疫性疾病、慢性失血、骨髓造血功能異常等。 1.溶血性貧血:紅細(xì)胞遭到破壞,壽命縮短??赡芘c遺傳、免疫、藥物等因素有關(guān)。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)孢素,必要時(shí)進(jìn)行輸血。 2.造血原料缺乏:如鐵、葉酸、維生素 B12 缺乏。可通過補(bǔ)充硫酸亞鐵、葉酸片、甲鈷胺等來改善。 3.自身免疫性疾病:自身抗體攻擊自身細(xì)胞,影響造血。需使用免疫調(diào)節(jié)藥物,如羥氯喹。 4.慢性失血:如消化道慢性出血等,要明確出血部位并止血,同時(shí)補(bǔ)充造血原料。 5.骨髓造血功能異常:骨髓造血干細(xì)胞受損??赡苄枰撬枰浦驳戎委煛?該患者目前經(jīng)過治療癥狀好轉(zhuǎn),但仍需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)等指標(biāo),明確貧血原因,以便采取針對(duì)性治療,預(yù)防血色素再次下降。同時(shí),要注意休息,避免勞累和感染。
2024-12-12 05:15
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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貧血(anaemia)是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下.但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測(cè)定技術(shù)比較復(fù)雜,所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn).國內(nèi)的正常標(biāo)準(zhǔn)比國外的標(biāo)準(zhǔn)略低.沿海和平原地區(qū),成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl,可以認(rèn)為有貧血.12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右,男孩和女孩無明顯差別.海拔高的地區(qū)一般要高些. 貧血患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的,但是小細(xì)胞低色素型貧血的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少比血紅蛋白的減少相對(duì)的較少,以致貧血較輕時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可以不低于正常.相反,大紅細(xì)胞型貧血時(shí),血紅蛋白濃度相對(duì)地偏高,而紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低.當(dāng)失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復(fù)到正常時(shí),血紅蛋白的濃度不能準(zhǔn)確反映貧血的真實(shí)程度,因此臨床上要考慮這些因素對(duì)貧血的影響.此外,在急性大量血管內(nèi)溶血時(shí),血漿內(nèi)含有較高濃度的游離血紅蛋白,這時(shí)血紅蛋白測(cè)定的結(jié)果高于貧血的實(shí)際程度.在這種特殊情況下,紅細(xì)胞壓積和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)更能反映貧血的程度. “貧血”是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常.正常成人血紅蛋白量男性為12—16克/100毫升,女性為11—15克/100毫升;紅細(xì)胞數(shù)男性為400一550萬/立方毫米,女性為350—500萬/立方毫米.凡低于以上指標(biāo)的即是貧血.臨床表現(xiàn)為面色蒼白,伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀. 造成貧血的原因有多種:缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等.一般要給與富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機(jī)鹽和飲食,以助于恢復(fù)造血功能.避免過度勞累,保證睡眠時(shí)間.
2015-12-04 01:04
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什么是溶血性貧血? 溶血性貧血(hemolytic anemia)是由于各種導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短,紅細(xì)胞破壞加速,而骨髓造血增強(qiáng)但不足代償紅細(xì)胞消耗所致的一組貧血。紅細(xì)胞在血液循環(huán)中正常壽命是90~120天,每天約有1%的紅細(xì)胞衰老破壞而從血液中被清除,同時(shí)骨髓釋放相同數(shù)量的新生紅細(xì)胞進(jìn)入血液,機(jī)體自然消亡的紅細(xì)胞和新生成的紅細(xì)胞數(shù)量處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),使紅細(xì)胞總量保持恒定。引起溶血性貧血(以下簡(jiǎn)稱溶貧)的疾患使紅細(xì)胞在成熟之前即受到破壞。一般認(rèn)為,當(dāng)紅細(xì)胞的壽命短于15~20天時(shí),即可引起貧血。 查看全文»
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