瘢痕癌變時(shí)，癌細(xì)胞的來源較為復(fù)雜，可能來自瘢痕內(nèi)部的細(xì)胞，也可能源自瘢痕周圍的皮膚組織細(xì)胞，還與多種因素相關(guān)，如瘢痕的性質(zhì)、患者的個(gè)體差異、外界刺激、細(xì)胞突變積累、免疫狀態(tài)等。 1. 瘢痕性質(zhì)：不同類型的瘢痕，其細(xì)胞的穩(wěn)定性和惡變傾向有所不同。例如，燒傷后形成的瘢痕可能比普通創(chuàng)傷后的瘢痕更易發(fā)生癌變。 2. 個(gè)體差異：個(gè)體的遺傳背景和免疫系統(tǒng)功能會(huì)影響細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)。有些人天生具有較高的癌癥易感性。 3. 外界刺激：長(zhǎng)期的摩擦、紫外線照射等外界刺激，可能導(dǎo)致瘢痕或周圍組織細(xì)胞發(fā)生惡變。 4. 細(xì)胞突變積累：細(xì)胞在增殖和修復(fù)過程中，可能會(huì)積累基因突變，當(dāng)突變達(dá)到一定程度時(shí)，就可能引發(fā)癌變。 5. 免疫狀態(tài)：免疫系統(tǒng)功能低下時(shí)，對(duì)異常細(xì)胞的監(jiān)視和清除能力減弱，增加了癌變的可能性。 總之，瘢痕癌變的癌細(xì)胞來源并非單一，而是多種因素共同作用的結(jié)果。對(duì)于有瘢痕的患者，應(yīng)注意觀察，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

瘢痕的本質(zhì)是一種不具備正常皮膚組織結(jié)構(gòu)及生理功能的，失去正常組織活力的、異常的、不健全的組織。瘢痕形成潰瘍后發(fā)生癌變，腺癌中心區(qū)有纖維化或瘢痕灶（玻璃樣變），并有大量炭末沉著，故有瘢痕癌之稱。通常多認(rèn)為癌細(xì)胞不易發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，病變可在在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)限于局部，甚至有時(shí)可見僅在潰瘍的—部分發(fā)生癌變，而其余部分則仍為呈慢性炎癥表現(xiàn)的肉芽組織。由于瘢痕保護(hù)屏障的存在，也同時(shí)阻礙人體對(duì)腫瘤組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)，因此瘢痕癌所在的部位也稱為免疫特免部位。但一旦癌組織突破保護(hù)屏障，或因手術(shù)切除時(shí)屏障遭到破壞，癌細(xì)胞將以超越尋常的速度,迅即散播蔓延發(fā)生轉(zhuǎn)移。一般以淋巴轉(zhuǎn)移為主，血行轉(zhuǎn)移少見。