對于左頸總動脈及雙腎動脈狹窄的治療，需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、藥物治療效果以及可能的手術干預等。 1. 病情評估：通過血管造影等檢查，明確狹窄部位和程度，判斷是否存在血栓形成、血管壁增厚等情況。 2. 藥物治療：除了強的松片，還可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，硝苯地平緩釋片控制血壓。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運動，控制體重，避免勞累和情緒激動。 4. 定期復查：監(jiān)測血壓、血脂、血糖等指標，定期復查血管造影或超聲，觀察病情變化。 5. 手術治療：如果藥物治療效果不佳，狹窄程度加重，可能需要考慮血管介入手術或外科手術治療，如頸動脈內(nèi)膜切除術、腎動脈成形術等。 總之，左頸總動脈及雙腎動脈狹窄的治療需要根據(jù)個體情況制定個性化方案，患者應積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，以控制病情進展，提高生活質(zhì)量。

1.中西醫(yī)結合,突出中醫(yī)特色動脈炎是一種自身免疫性疾病.西醫(yī)治療主要應用一些免疫抑制劑,其副作用大,有的甚至對人體有毒害作用.我們在病情較重或必須使用的情況下,合理使用一些激素類,細胞毒類藥物,但基于這些藥物的毒副作用,一般情況下掌握能不用則盡量不用,能少用則盡量少用,能盡快減停則盡快減停的原則,努力將這些藥物的毒副作用降低到最低程度,盡量避免給患者帶來不良影響.在病情穩(wěn)定時期主要以中醫(yī)治療為主,根據(jù)不同的病種,不同的癥狀辨證論治,個體化治療,從根本上治療本類病.2.扶正不忘祛邪,祛邪中蘊以扶正《靈樞·九針論》曰：“邪入于陰,則為血痹”.中醫(yī)認為本病乃外邪入于陰分所致,所以要驅(qū)邪外出,同時扶持人體正氣,正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”.疾病早期多見邪熱熾盛,所以以祛邪為主兼以扶正；中后期多見正虛的表現(xiàn),所以以扶正為主兼以祛邪.3.整體調(diào)節(jié),標本兼治動脈炎常侵犯全身多個系統(tǒng)和器官,引起全身多個系統(tǒng)的癥狀,我們根據(jù)中醫(yī)的整體觀念,從整體上對人體免疫系統(tǒng)進行干預,針對發(fā)病機制進行調(diào)節(jié),起到內(nèi)外兼施,標本兼治的效果.

大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞.如無合并癥可隨訪觀察.對發(fā)病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應有效地控制感染,對防止病情的發(fā)展可能有一定的意義.高度懷疑有結核菌感染者,應同時抗結核治療.腎上腺皮質(zhì)激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情.如用常規(guī)劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質(zhì)疏松.免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳,或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.免疫抑制劑維持使用仍應持續(xù)較長時間,要注意藥物不良反應.擴血管抗凝改善血循環(huán)使用擴血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀.對血壓高的病人應積極控制血壓.

大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞.（1）先天性主動脈縮窄多見于男性,血管雜音位置較高,限于心前區(qū)及背部,全身無炎癥活動表現(xiàn),胸主動脈見特定部位（嬰兒在主動脈峽部,成人型位于動脈導管相接處）狹窄　　（2）動脈粥樣硬化常在50歲后發(fā)病,伴動脈硬化的其他臨床表現(xiàn),數(shù)字及血管造影有助于鑒別.　?。?）腎動脈纖維肌結構不良多見于女性,腎動脈造影顯示其遠端2/3及分支狹窄,無大動脈炎的表現(xiàn).　?。?）血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┖冒l(fā)于吸煙史的年輕男性,為周圍慢性血管閉塞性炎癥.主要累及四肢中小動脈和靜脈,下肢較常見.表現(xiàn)為肢體缺血,劇痛,間歇性跛行,足背動脈搏動減弱或消失,游走性表淺動脈炎,重癥可有肢端潰瘍或壞死等,與大動脈炎鑒別一般并不困難.　?。?）結節(jié)性多動脈炎主要累及內(nèi)臟中小動脈.與大動脈炎表現(xiàn)不同.　　（6）胸廓出口綜合征可有橈動脈搏動減弱,隨頭頸及上肢活動其搏動有變化,并?？捎猩现o脈血流滯留現(xiàn)象及臂叢神經(jīng)受壓引起的神經(jīng)病,頸部X線相示頸肋骨畸型.

大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞.本病可見于兒童到老年的各年齡組中,但絕大多數(shù)在30歲以下,好發(fā)于青年女性.　　在疾病急性期,可以出現(xiàn)非特異性的全身癥狀,如發(fā)熱,盜汗,軟弱,肌肉關節(jié)痛,厭食,嘔吐,心悸等.受累局部動脈可能出現(xiàn)壓痛.血沉加速.由于臨床表現(xiàn)缺乏特征性,此期常不能作出診斷.　　慢性期突出的表現(xiàn)為血管狹窄或閉塞所造成的一系列相應部位缺血的綜合征象和局部血管雜音.也可出現(xiàn)繼發(fā)的心臟改變.由于病變部位和血管狹窄程度各例都不同,臨床表現(xiàn)也變化多端.1,約20%是自限性的,在發(fā)現(xiàn)時疾病已穩(wěn)定,對這類病人如無合并癥可隨訪觀察.對發(fā)病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應有效地控制感染,對防止病情的發(fā)展可能有一定的意義.高度懷疑有結核菌感染者,應同時抗結核治療.　　2,腎上腺皮質(zhì)激素激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5mg~10mg時,應長期維持一段時間.如用常規(guī)劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質(zhì)疏松.　　3,免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳,或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積.每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制劑,如：環(huán)孢霉素A,驍悉,來氟米特等尚無臨床大樣本報道,療效有待證實.嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害,現(xiàn)多認為大動脈炎一經(jīng)診斷,應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法.即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應持續(xù)較長時間,要注意藥物不良反應.　　4,擴血管抗凝改善血循環(huán)使用擴血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如：地巴唑20mg,每日3次；妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達莫（潘生丁）25mg,每日3次等.對血壓高的病人應積極控制血壓.　　5,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈,鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效.　　6,外科手術治療手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.　?。?）單側(cè)或雙側(cè)頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者,可行主動脈及頸動脈人工血管重建術,內(nèi)膜血栓摘除術或頸部交感神經(jīng)切除術.　?。?）胸或腹主動脈嚴重狹窄者,可行人工血管重建術.　　（3）單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄者,可行腎臟自身移植術或血管重建術,患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術.　?。?）頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發(fā)作者,可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經(jīng)切除術.　　（5）冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術.　　本病慢性進行性血管病變,受累后的動脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預后好,可參加輕工作.預后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況.其并發(fā)癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動脈瓣關閉不全,失明等.