新生兒敗血癥使用萬古霉素可能會引起一些不良反應(yīng)，如腎損傷和腹瀉，但并非一定會發(fā)生。這與患兒的個體差異、用藥劑量、療程等多種因素有關(guān)。 1.腎損傷：萬古霉素具有一定的腎毒性，但并非所有使用的患兒都會出現(xiàn)永久性腎損傷。在使用過程中，醫(yī)生會密切監(jiān)測患兒的腎功能指標(biāo)，如血肌酐、尿素氮等，以便及時調(diào)整治療方案。 2.腹瀉原因：使用抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)引起腹瀉，但也可能是敗血癥本身影響了腸道功能。此外，喂養(yǎng)方式、患兒的消化能力等也可能是因素之一。 3.個體差異：不同患兒對藥物的耐受性不同。有些患兒可能對萬古霉素比較敏感，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)；而有些患兒則耐受性較好。 4.用藥規(guī)范：醫(yī)生會嚴格按照患兒的體重、病情等計算合適的用藥劑量和療程，以盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。 5.綜合評估：治療期間，醫(yī)生會綜合考慮患兒的各項癥狀、檢查結(jié)果，來判斷不良反應(yīng)的原因和調(diào)整治療策略。 總之，對于新生兒敗血癥使用萬古霉素出現(xiàn)的腎損傷和腹瀉情況，需要綜合多方面因素判斷。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療和監(jiān)測，保障患兒的安全和康復(fù)。

一、診斷　　（一）易感因素　　1、母親的病史：母親妊娠及產(chǎn)時的感染史（如泌尿道感染、絨毛膜羊膜炎等），母親產(chǎn)道特殊細菌的定植，如Ｂ組溶血性鏈球菌（ＧＢＳ）、淋球菌等?！　?、產(chǎn)科因素：胎膜早破，產(chǎn)程延長，羊水混濁或發(fā)臭，分娩環(huán)境不清潔或接生時消毒不嚴，產(chǎn)前、產(chǎn)時侵入性檢查等?！　?、胎兒或新生兒因素：多胎，宮內(nèi)窘迫，早產(chǎn)兒、小于胎齡兒，長期動靜脈置管，氣管插管，外科手術(shù)，對新生兒的不良行為如挑“馬牙”、擠乳房、擠癰癤等，新生兒皮膚感染如膿皰病、尿布性皮炎及臍部、肺部感染等也是常見病因?！　。ǘ┎≡　∥覈云咸亚蚓痛竽c埃希菌為主，凝固酶陰性葡萄球菌（ＣＮＳ）主要見于早產(chǎn)兒，尤其是長期動靜脈置管者；金黃色葡萄球菌主要見于皮膚化膿性感染；產(chǎn)前或產(chǎn)時感染以大腸埃希菌為主的革蘭陰性（Ｇ-）菌較常見。氣管插管機械通氣患兒以Ｇ-菌如綠膿桿菌、肺炎克雷伯桿菌、沙雷菌等多見。　?。ㄈ┡R床表現(xiàn)　　1、全身表現(xiàn)　?。?）體溫改變：可有發(fā)熱或低體溫?！　。?）少吃、少哭、少動、面色欠佳、四肢涼、體重不增或增長緩慢?！　。?）黃疸：有時是敗血癥的惟一表現(xiàn)，嚴重時可發(fā)展為膽紅素腦病。　?。?）休克表現(xiàn)：四肢冰涼，伴花斑，股動脈搏動減弱，毛細血管充盈時間延長，血壓降低，嚴重時可有彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）?！　?、各系統(tǒng)表現(xiàn)　?。?）皮膚、粘膜：硬腫癥，皮下壞疽，膿皰瘡，臍周或其他部位蜂窩織炎，甲床感染，皮膚燒灼傷，瘀斑、瘀點，口腔粘膜有挑割損傷?！　。?）消化系統(tǒng)：厭食、腹脹、嘔吐、腹瀉，嚴重時可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC），后期可出現(xiàn)肝脾腫大?！　。?）呼吸系統(tǒng)：氣促、發(fā)紺、呼吸不規(guī)則或呼吸暫停。　?。?）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：易合并化膿性腦膜炎。表現(xiàn)為嗜睡、激惹、驚厥、前囟張力及四肢肌張力增高等。　?。?）心血管系統(tǒng)：感染性心內(nèi)膜炎、感染性休克。　?。?）血液系統(tǒng)：可合并血小板減少、出血傾向。　?。?）泌尿系統(tǒng)感染。其他：骨關(guān)節(jié)化膿性炎癥、骨髓炎及深部膿腫等?！　。ㄋ模嶒炇覚z查

新生兒敗血癥指新生兒期細菌侵入血液循環(huán)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染，有時還在體內(nèi)產(chǎn)生遷移病灶。仍是目前新生兒期很重要的疾病，其發(fā)生率約占活產(chǎn)嬰兒的1‰～10‰，早產(chǎn)嬰兒中發(fā)病率更高。菌血癥指細菌侵入人體循環(huán)后迅速被清除，無毒血癥，不發(fā)生任何癥狀。注意保暖，維持水、電解質(zhì)平衡及補充熱卡，及時糾正酸中毒及缺氧，局部感染灶如臍部及皮膚的處理等。有抽痙時用鎮(zhèn)靜止痙藥，有黃疸給于照藍光治療，有腦水腫及時給于降顱壓處理。祝您寶寶身體健康