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第312期:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以做什么理療?

本期答疑專家: 齊勇 主任醫(yī)師

所屬單位:廣東省第二人民醫(yī)院
所屬科室:骨科

嘉賓介紹:人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡技術(shù),在人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建、半月板縫合、骨與軟組織腫瘤的保肢治療方面經(jīng)驗(yàn)豐富,例如骨關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)傷病,關(guān)節(jié)脫位。 詳情»

  • 1问

    髖關(guān)節(jié)置換能做微創(chuàng)手術(shù)嗎?

    癥狀描述:髖關(guān)節(jié)置換能做微創(chuàng)手術(shù)嗎?

    齊勇
    答:從切口上來講,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,因?yàn)榧袤w大小是一定很難通過像大家理解上的那種微創(chuàng),把假體放到放到髖關(guān)節(jié)里,放在深部的切口里邊。但從手術(shù)的創(chuàng)傷來講,可做到微創(chuàng)的置換。在手術(shù)入路上有幾種方式選擇,其中一部分入路要其中的斷掉一部分肌肉,來顯露髖關(guān)節(jié),這一部分稱為傳統(tǒng)手術(shù)入路。另外一部分手術(shù)切口,在操作時(shí)可保留所有肌肉結(jié)構(gòu)不切斷,這樣創(chuàng)傷就小,這是一般意義上所說的微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換。
  • 2问

    髖關(guān)節(jié)常見疼痛原因有哪些?

    癥狀描述:髖關(guān)節(jié)常見疼痛原因有哪些?

    齊勇
    答:髖關(guān)節(jié)疼痛常見原因大致的可分為兩類,一種是感染性,如髖關(guān)節(jié)細(xì)菌的感染、結(jié)核的感染,這些感染性疾病。另外一種是非感染性,大致又分為以下幾種情況:第一種,如風(fēng)濕免疫性疾病,如類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎,這類的問題;另外一類的問題比如是股骨頭的壞死,這是非常常見的一種髖關(guān)節(jié)疾??;還包括髖關(guān)節(jié)無菌性的炎癥,如創(chuàng)傷性滑膜炎,創(chuàng)傷后引起的髖部骨折,軟骨的剝脫;還有髖臼、髖關(guān)節(jié),本身退化引起來的疾病,如老年性髖節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,髖關(guān)節(jié)盂唇的損傷,髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,這是較常見髖關(guān)節(jié)疼痛的原因。
  • 3问

    診斷髖關(guān)節(jié)疾病做哪些檢查?

    癥狀描述:診斷髖關(guān)節(jié)疾病做哪些檢查?

    齊勇
    答:如果一旦發(fā)現(xiàn)髖部不適,需要及時(shí)的找醫(yī)生,首先找醫(yī)生做體格的檢查,去做一個(gè)評(píng)估。一般常用的影像學(xué)檢查方法,包括X光片,即普通的X光片,第二個(gè)髖關(guān)節(jié)CT,第三個(gè)是髖關(guān)節(jié)核磁。在這些檢查里,X光片對(duì)稍微較嚴(yán)重的情況,才能發(fā)現(xiàn)問題。核磁是最敏感,所以對(duì)于X光片檢查是陰性,這些這類病人,如果存在持續(xù)髖關(guān)節(jié)疼痛,建議做核磁的檢查。
  • 4问

    什么情況下要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?

    癥狀描述:什么情況下要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?

    齊勇
    答:髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)主要是否需要做,主要根據(jù)患者的病情,患者本身的癥狀以及患者影像學(xué)檢查的發(fā)現(xiàn),如股骨頭壞死的程度,以及骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展到哪一期這種情況來決定。
  • 5问

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些?

    癥狀描述:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些?

    齊勇
    答:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有幾點(diǎn)需要大家注意,第一點(diǎn)髖節(jié)置換術(shù)后有髖脫位的風(fēng)險(xiǎn),所以在術(shù)后要避免髖關(guān)節(jié)極限的運(yùn)動(dòng)、極限的動(dòng)作,如過度的髖關(guān)節(jié)屈曲,過度的旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。第二個(gè)假體像機(jī)器零部件一樣,它在體內(nèi)存在一定磨損問題,所以在使用時(shí)避免暴力的運(yùn)動(dòng),如跑跳等較劇烈運(yùn)動(dòng),減少假體的磨損如使用陶瓷型假體。如果做劇烈的運(yùn)動(dòng),有可能導(dǎo)致假體破裂的風(fēng)險(xiǎn)。從長(zhǎng)遠(yuǎn)上來看,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要規(guī)范的抗骨質(zhì)疏松治療,因?yàn)楣琴|(zhì)質(zhì)量在一定的程度上,影響到假體使用的壽命。
  • 6问

    如何判斷髖關(guān)節(jié)是否正常?

    癥狀描述:如何判斷髖關(guān)節(jié)是否正常?

    齊勇
    答:判斷髖關(guān)節(jié)是不是正常,主要根據(jù)平時(shí)有否髖部不舒服的表現(xiàn)來判斷。髖關(guān)節(jié)有問題最常見的表現(xiàn)是,在髖關(guān)節(jié)局部的疼痛,如在腹股溝中點(diǎn),老百姓常說的大腿根地方有疼痛,或髖關(guān)節(jié)的外側(cè)、臀部外側(cè)或后側(cè)有疼痛的癥狀。在這種情況下,可能提示髖關(guān)節(jié)存在一定問題。
  • 7问

    日常如何保護(hù)髖關(guān)節(jié)?

    癥狀描述:日常如何保護(hù)髖關(guān)節(jié)?

    齊勇
    答:日常對(duì)髖關(guān)節(jié)保護(hù)主要避免特別劇烈的極限運(yùn)動(dòng),減少髖關(guān)節(jié)的磨損和創(chuàng)傷,和反復(fù)的創(chuàng)傷。一旦出現(xiàn)髖部不適時(shí)及早就醫(yī),聽取醫(yī)生專業(yè)意見,改變運(yùn)動(dòng)方式或生活習(xí)慣。
  • 8问

    髖關(guān)節(jié)置換半套和全套有什么區(qū)別?

    癥狀描述:髖關(guān)節(jié)置換半套和全套有什么區(qū)別?

    齊勇
    答:所謂髖關(guān)節(jié)置換分為兩種,一種叫半髖置換,一種是全髖置換。半髖置換只換掉股骨頭,而髖臼這一側(cè)是保留患者原來結(jié)構(gòu)不變。全髖置換把股骨頭這一側(cè),還有髖臼這一側(cè)關(guān)節(jié)相對(duì)應(yīng)兩個(gè)面要置換。手術(shù)選擇根據(jù)患者情況具體定,一般高齡的股骨頸骨折這部分病人可能選擇股骨頭置換、半髖置換。而對(duì)于年輕的病人髖關(guān)節(jié)疾病的問題,如骨頭的壞死、骨性關(guān)節(jié)炎這部分病人,可能選擇全髖關(guān)節(jié)置換。
  • 9问

    哪些人容易髖關(guān)節(jié)損傷?

    癥狀描述:哪些人容易髖關(guān)節(jié)損傷?

    齊勇
    答:髖關(guān)節(jié)損傷主要是運(yùn)動(dòng),因?yàn)轶y關(guān)節(jié)主要作用是承重作用,支持人體行走,所以在你的運(yùn)動(dòng)生活中、工作中,使用髖關(guān)節(jié)較多的情況下,容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的慢性的損傷、如干重體力活動(dòng)的容易,可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生和很多因素有關(guān)系,還包括髖關(guān)節(jié)自身發(fā)育性異常,有可能加速髖關(guān)節(jié)退變,引起髖關(guān)節(jié)疾病。
  • 10问

    髖關(guān)節(jié)置換前路和后路置換有什么區(qū)別?

    癥狀描述:髖關(guān)節(jié)置換前路和后路置換有什么區(qū)別?

    齊勇
    答:髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)入路的選擇,主要根據(jù)醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣來選擇。在目前國(guó)內(nèi)大部分人是采用后側(cè)或后外側(cè)髖關(guān)節(jié)置換,這種方式在從手術(shù)顯露上,它顯露得較充分,所以對(duì)初學(xué)者或經(jīng)驗(yàn)不豐富的人,大家會(huì)選擇這種手術(shù)方式來做。另外還有前期的入路關(guān)節(jié)置換,如近年來比較興起的直接前路髖關(guān)節(jié)置換,這樣手術(shù)的手術(shù)切口做得相對(duì)會(huì)更小,在手術(shù)切口進(jìn)去后關(guān)節(jié)所有的手術(shù)操作,都是經(jīng)過肌肉間隙進(jìn)行,它不需要切斷髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉。從手術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷來講,可能相對(duì)會(huì)更小,術(shù)后短期內(nèi)恢復(fù)更快。從遠(yuǎn)期的效果來講,手術(shù)入路對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)影響不大。
  • 11问

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以做什么理療?

    癥狀描述:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后可以做什么理療?

    齊勇
    答:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在康復(fù)的過程中有理療要做,通過這些理療可減少髖關(guān)節(jié)術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥。比如說術(shù)后的早期,麻醉一旦過后,下肢可進(jìn)行早期踝泵練習(xí),肌肉舒張收縮的練習(xí),通過這些來減少神經(jīng)脈血栓發(fā)生率,降低肌肉萎縮的現(xiàn)象,早期下床助有助于患者功能康復(fù)。
  • 12问

    髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后能彎腰或盤腿穿襪子嗎?

    癥狀描述:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后能彎腰或盤腿穿襪子嗎?

    齊勇
    答:髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后最大的并發(fā)癥必須擔(dān)心脫位問題,脫位問題,一般在后外側(cè)入路時(shí)發(fā)生率會(huì)相對(duì)會(huì)更高。脫位的發(fā)生時(shí)間主要集中在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi),三個(gè)月后經(jīng)后外側(cè)入路做手術(shù)時(shí),肌肉組織得到恢復(fù)后發(fā)生率相對(duì)減少,明顯的減少。如果髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)采取前方入路,后方的結(jié)構(gòu)保留完整的這種情況下發(fā)生,髖關(guān)節(jié)后脫位風(fēng)險(xiǎn)是較低的一般允許患者早期做彎腰、盤腿或穿襪子的動(dòng)作。
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doctor髖關(guān)節(jié)脫位醫(yī)生
金大地
金大地主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱外科
擅長(zhǎng):頸椎病的手術(shù)治療,脊柱結(jié)核的外科治療 ,青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎畸形矯正......

白波
白波主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 骨外科
擅長(zhǎng):人工髖、膝及其它關(guān)節(jié)的置換手術(shù)、骨腫瘤的保肢技術(shù)、脊柱疾病手術(shù)治療......

沈慧勇
沈慧勇主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 骨外科
擅長(zhǎng):脊柱畸形矯正、強(qiáng)直性脊柱炎、脊髓損傷、頸椎病......

hospital髖關(guān)節(jié)脫位醫(yī)院
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

地址:廣州市天河區(qū)天河路600號(hào)石牌崗頂

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中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

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  • 1、年滿50歲以上具有下列適應(yīng)證者,可行人工全髖置換,對(duì)50歲以下者應(yīng)慎重。髖臼破壞重或有明顯退變,疼痛重,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯,嚴(yán)重影響生活及工作。2、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)強(qiáng)直,病變穩(wěn)定,但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好者。3、股骨頭無菌性壞死和陳舊性股骨頸骨折并發(fā)股骨頭壞死,并嚴(yán)重變形,塌陷和繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。4、人工股骨頭置換術(shù)、人工全髖置換術(shù)、髖關(guān)節(jié)融合術(shù)失敗者。以上人群都適合做人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)。

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