一位患慢性蕁麻疹的小兒

曾某某，性別：男，年齡：5歲。

代訴：反復(fù)出風(fēng)團(tuán)一年多。

現(xiàn)病史：患兒一年前，不明原因先皮膚瘙癢，隨著出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色，風(fēng)團(tuán)大小不一，成批發(fā)生，接著皮膚自覺灼熱，瘙癢劇烈，并伴發(fā)熱，頭痛，煩燥不能入睡，口干咽痛，胃納差，大便兩天才解一次，而且秘結(jié)。由于皮膚癢搔抓刺激，風(fēng)團(tuán)擴(kuò)大，增多，逐漸蔓延并互相融合成片。曾到某三甲醫(yī)院診治，診斷為急性蕁麻疹。給予鹽酸西替利嗪5毫克，每天一次，酮替芬1毫克，每晚睡前服一次。停藥又出大片風(fēng)團(tuán)，說起風(fēng)團(tuán)時(shí)，說來時(shí)不定，急性驟發(fā)，有時(shí)早上起風(fēng)團(tuán)，晚上消退，或晚上出風(fēng)團(tuán)，早上消退，只要搔抓就出風(fēng)團(tuán)，唯有堅(jiān)持服藥，可以緩解一下出風(fēng)團(tuán)。但是仍然解決不了皮膚瘙癢，就是這樣皮膚瘙癢，搔抓，出風(fēng)團(tuán)，慢性遷延一年多，折騰小兒久治不愈，經(jīng)朋友介紹而來就診。

望：精神稍差，耆睡，營養(yǎng)中等，五官端正，頭面胸腹背部四肢滿布風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色，皮膚劇癢搔抓，受到長期搔抓引起抓痕，皮膚角化粗糙，舌苔微黃。

聞：體溫37度C，呼吸20次/分，心率85次/分，未聞及雜音。

切：皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，脈浮數(shù)。

辨證施治：

分析：患兒雖然反出風(fēng)團(tuán)，遷延一年多，應(yīng)該是慢性蕁麻診，氣血虧損所致，治法益氣養(yǎng)血固表。但是患兒在臨床上表現(xiàn)以皮膚劇癢，全身滿布風(fēng)團(tuán)，發(fā)無定處，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，驟起驟消，風(fēng)團(tuán)呈鮮紅色，起風(fēng)團(tuán)時(shí)，并伴有發(fā)熱，頭痛，煩燥，口干咽痛，大便秘結(jié)等癥狀。考慮到可能是慢性蕁麻疹急性發(fā)作。中醫(yī)認(rèn)為患兒素質(zhì)較弱，易感風(fēng)邪，風(fēng)邪客于表，郁而化熱，風(fēng)熱相博，故全身滿布風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色；風(fēng)熱灼傷津液，故口干咽痛。風(fēng)盛搔擾皮膚，故皮膚劇癢，發(fā)無定時(shí)定處，驟起驟消等。又感染濕邪，風(fēng)熱濕邪纏綿，故久病不愈。邪氣與正氣相博，故發(fā)熱，頭痛，煩躁，脈浮數(shù)。此癥辯證是重感受風(fēng)熱邪所致。

治法：疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱祛濕。

方藥：消風(fēng)散加減。

處方：荊芥5克，防風(fēng)5克，胡麻仁5克，蟬蛻3克，牛榜子5克，當(dāng)歸5克，苦參5克，生地10克，知母5克，煅石膏10克，甘草3克，蒼術(shù)5克，茅根10克。共五劑，水煎藥，每天服一劑。

處方中荊芥，防風(fēng)，蟬蛻，牛榜子疏風(fēng)止癢，生地，胡麻仁，當(dāng)歸養(yǎng)血祛風(fēng)，石膏，知母，茅根清熱解毒，蒼術(shù)，苦參健脾祛濕，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱祛濕的功效。

12月30，星期三上午，患兒又是與母親和外公陪著而來復(fù)診，患兒的母親代訴：“謝謝何醫(yī)生，患兒服了五劑中藥后，緩解皮膚瘙癢，風(fēng)團(tuán)消失，軀干角化皮膚已光亮，已經(jīng)有胃口吃飯，又能平安入睡，原來是12月23日來復(fù)診的，就是想停了西藥，觀察病情，一周來患兒身體恢復(fù)了健康，做母親的和外公都很高興，復(fù)診開中藥調(diào)理身體，防止再復(fù)發(fā)?！蔽艺f：“好的?！?/p>

望：小兒表現(xiàn)很活躍，精神抖擻，皮膚紅潤光滑，舌淡紅苔薄白。

聞：呼吸18次/分，心率75次/分，律整。

切：皮膚劃痕試驗(yàn)陽性，脈弦滑。

治法：疏風(fēng)養(yǎng)血祛濕。處方；上方去石膏，知母，茅根，加白癬皮5克，僵蠶5克，共五劑，水煎藥，每天服一劑?；純航?jīng)治療后電話隨訪追蹤兩周，蕁麻疹痊愈。繼續(xù)追蹤半年。

蹤述：蕁麻疹是以局部或全身出風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢為特征變態(tài)反應(yīng)性的皮膚病。有關(guān)資料報(bào)告，百分之八十的人患過蕁麻疹，大部分可以自愈，或者通過治療，可以治愈的，但是小部分蕁麻疹的患者，比較頑固，可能蕁麻疹成為患者終身的慢性的皮膚病。蕁麻疹中醫(yī)稱之為‘癮疹’，俗稱‘風(fēng)疹塊’。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的發(fā)病是由于素體稟賦不耐，外邪侵襲則易發(fā)本病。外邪六淫，風(fēng)寒暑濕燥火六淫之氣均可侵襲人體而誘發(fā)蕁麻疹。其中以風(fēng)寒濕最為常見。風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪善行而數(shù)變，常夾熱或寒或濕之邪侵襲人體而引起肌膚驟起風(fēng)團(tuán)，瘙癢難忍。飲食失調(diào)，過食膏脂厚味，或海鮮，傷害腸胃，脾失運(yùn)化，濕熱毒內(nèi)蘊(yùn)，外發(fā)肌膚而誘發(fā)風(fēng)團(tuán)。七情內(nèi)傷，精神緊張，焦慮抑郁，肝郁脾虛，氣血失調(diào)，引發(fā)蕁麻疹。氣血虛弱，素體虛弱，或久病或大病之后，氣血虧損，營衛(wèi)不固，腠理疏松，易感外邪，或血虛生風(fēng)而誘發(fā)蕁麻疹。中醫(yī)中藥在治療蕁麻疹方面有獨(dú)特之處，值得研究與探索。

專家介紹：

何玉章 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣州皮膚科委員會(huì)委員；廣東省中醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚科專業(yè)委員會(huì)委員；前廣州市天河區(qū)慢性病防治中心皮膚科主任；師從暨南大學(xué)皮膚大家林澤教授十五年。

擅長：

1、擅長中西醫(yī)結(jié)合，運(yùn)用針灸等療法綜合治療濕疹皮炎、蕁麻疹、痤瘡、 脂溢性皮炎、黃褐斑、銀屑病帶狀皰疹、脫發(fā)、魚鱗病、皮膚腫瘤等 皮膚疾病和性病有較深入研究； 2、對(duì)男性不育、前列腺炎、性功能障礙、生殖器潰瘍等男性疾病有較深 入研究； 3、感冒咳嗽，高血壓，腰酸，頭痛，老人關(guān)節(jié)炎等內(nèi)科雜癥的治療調(diào)養(yǎng)。

點(diǎn)擊在線預(yù)約專家《《《

家庭醫(yī)生在線（m.newwyomingnarrative.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238