腰背痛警惕強(qiáng)直性脊柱炎

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師何羿婷

您是否正值青壯年而經(jīng)常出現(xiàn)腰背疼痛？如果有的話，您可能會(huì)認(rèn)為是腰肌勞損，涂一涂活絡(luò)油、貼一貼止痛膏就可以了，但是如果癥狀反復(fù)，并且您或您的家人有腰背僵直或者駝背的情況，那就要高度警惕強(qiáng)直性脊柱炎的可能了。強(qiáng)直性脊柱炎是常見(jiàn)的風(fēng)濕免疫性疾病之一，以腰椎等中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)（即我們常說(shuō)的胯部），常發(fā)生椎間盤纖維化及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直。多見(jiàn)于10~40歲，男性好發(fā)，晚期可致殘。

強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)屬于“痹病”范疇，國(guó)醫(yī)大師焦樹(shù)德又將之細(xì)歸為“大僂”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·生氣通天論篇》中曰：“陽(yáng)氣者……開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂”。也就是說(shuō)，中醫(yī)認(rèn)為：強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的腰椎、侵犯的頸椎、胸椎等中軸關(guān)節(jié)是十二經(jīng)脈陽(yáng)氣匯聚的“督脈”循行的部位，而各個(gè)關(guān)節(jié)的骨與軟骨的生理病理是由五臟中的“腎”主導(dǎo)的。所以，“腎督陽(yáng)虛、寒邪深侵”是強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的最主要病機(jī)，陽(yáng)氣不化，寒邪內(nèi)盛，凝滯經(jīng)脈，氣血不通，筋骨失于榮養(yǎng)，引起關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、僵硬，而又以腎督所主之腰背部癥狀最為明顯。

秋涼正勁，寒氣漸長(zhǎng)，是強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)季節(jié)，也是本病最容易出現(xiàn)病情反復(fù)的時(shí)期。因此，防治強(qiáng)直性脊柱炎，要格外注重秋冬季節(jié)的自我保健。

1、功能鍛煉

強(qiáng)直性脊柱炎患者就診時(shí)，醫(yī)生常會(huì)說(shuō)：要達(dá)到控制病情的目的，一半靠醫(yī)生，一半靠自己。這個(gè)“靠自己”排在首位的，就是長(zhǎng)期堅(jiān)持功能鍛煉。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挷粌H能增強(qiáng)體質(zhì)、強(qiáng)腎固本，使機(jī)體氣血旺盛，而達(dá)到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的目的；同時(shí)，還可使陽(yáng)氣得到舒展，寒邪得以驅(qū)散，可直接針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎“腎督陽(yáng)虛、寒邪深侵”的病機(jī)而達(dá)到防治的目的。

樹(shù)立正確的功能鍛煉觀念，做到自主鍛煉，可促進(jìn)身體的康復(fù)，提高生活質(zhì)量，選擇合適的功能鍛煉并堅(jiān)持對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者尤其重要。功能鍛煉可能引起一定的疼痛，不應(yīng)畏懼疼痛而拒絕運(yùn)動(dòng)，當(dāng)病情處于亞急性期或緩解期時(shí)，要求盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)功能鍛煉。此時(shí)，太極、瑜伽等有氧鍛煉都是比較好的選擇，但是運(yùn)動(dòng)后汗出應(yīng)注意避風(fēng)。游泳使得關(guān)節(jié)肌肉在0負(fù)重條件下得到鍛煉，也是較好的鍛煉方式，但是水為寒濕之邪，應(yīng)嚴(yán)格把握水溫和時(shí)間，盡量避免浸泡，保持游而不停。

2、飲食調(diào)護(hù)

建議強(qiáng)直性脊柱炎患者選擇清淡、搭配合理、營(yíng)養(yǎng)健康的飲食，避免過(guò)食生冷、油膩的食物，海產(chǎn)類、辛辣刺激類、牛羊肉等發(fā)物易加重病情，也不宜多食，秋季燥邪盛，辛辣刺激類傷陰助燥，更因少食；本病患者多為陽(yáng)虛體寒，秋冬季節(jié)天氣也逐漸轉(zhuǎn)涼，應(yīng)盡量避免過(guò)食寒涼的食物；另外，本病病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)期服藥，易傷脾胃，飲食要定時(shí)適量，軟硬冷熱要適當(dāng)，避免再傷脾胃。

3、情志調(diào)護(hù)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種遷延難愈的疾病，不少患者因長(zhǎng)時(shí)間被疾病纏繞及疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)、生活負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)或恐懼焦慮或悲觀失望或急躁易怒或自責(zé)愧疚等消極情緒，不利于疾病的康復(fù)?；颊邞?yīng)學(xué)會(huì)與親友、醫(yī)生及病友溝通，及時(shí)排解，在正確認(rèn)識(shí)疾病的基礎(chǔ)上，消除恐懼與焦慮心理，調(diào)整長(zhǎng)期作戰(zhàn)的心理，保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)。

4、起居調(diào)護(hù)

本病是風(fēng)濕病的一種，風(fēng)寒濕邪為本病重要誘因，患者應(yīng)注意避風(fēng)避寒，避免長(zhǎng)期居住在陰暗、潮濕的環(huán)境中，居住的房屋最好向陽(yáng)、通風(fēng)、干燥，保持室內(nèi)空氣新鮮。睡硬板床，要平整，被褥輕暖干燥，常常洗曬，床鋪不能安放在通風(fēng)口，以防睡中著涼。天熱出汗時(shí)要避免電風(fēng)扇直接吹風(fēng)，空調(diào)的溫度宜在25度到28度，不宜貪涼，出汗多的患者要常備干毛巾，出汗后要及時(shí)把皮膚擦干，衣服汗?jié)駪?yīng)及時(shí)更換干燥衣服，避免受風(fēng)受寒，并按季節(jié)和天氣的變化適當(dāng)增加衣物，保護(hù)關(guān)節(jié)。另外，強(qiáng)直性脊柱炎的病本和病根在于腎虛，腎主生殖，如果縱欲過(guò)度，則進(jìn)一步耗傷腎氣，而使疾病更加纏綿難愈，青少年患者不宜過(guò)早性生活。熬夜加班、打電腦游戲、上網(wǎng)聊天等已經(jīng)成為現(xiàn)代很多青壯年與青少年的生活習(xí)慣，而熬夜、過(guò)勞易耗腎陰而傷腎陽(yáng)，長(zhǎng)期如此，可以誘發(fā)或加重病情。此外，某些現(xiàn)代研究報(bào)告提示本病的發(fā)病可能與感染有關(guān)，因此，在日常生活方面，要注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其注意避免泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的感染。

（本文來(lái)源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號(hào)，微信號(hào)gdhtcm）

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