炭疽病五大類型 認(rèn)清炭疽病主要癥狀

炭疽（anthrax）是由炭疽桿菌所致，一種人畜共患的急性傳染病。人因接觸病畜及其產(chǎn)品及食用病畜的肉類而發(fā)生感染。臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死，潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，偶可引致肺，腸和腦膜的急性感染，并可伴發(fā)敗血癥。

潛伏期1～5日，最短僅12小時(shí)，最長(zhǎng)12日，臨床可分以下五型：

（一）皮膚炭疽最為多見，約占95%，可分炭疽癰和惡性水腫兩型，炭炭疽多見于面，頸，肩，手和腳等裸露部位皮膚，初為丘疹或斑疹，第2日頂部出現(xiàn)水皰，內(nèi)含淡黃色液體，周圍組織硬而腫，第3～4日中心區(qū)呈現(xiàn)出血性壞死，稍下陷，周圍有成群小水皰，水腫區(qū)繼續(xù)擴(kuò)大，第5～7日水皰壞死破裂成淺小潰瘍，血樣分泌物結(jié)成黑色似炭塊的干痂，痂下有肉芽組織形成為炭疽癰，周圍組織有非凹陷性水腫，黑痂壞死區(qū)的直徑大小不等，自1～2cm至5～6cm，水腫區(qū)直徑可達(dá)5～20cm，堅(jiān)實(shí)，疼痛不著，潰瘍不化膿等為其特點(diǎn)，繼之水腫漸退，黑痂在1～2周內(nèi)脫落，再過1～2周愈合成疤，發(fā)病1～2日后出現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，局部淋巴結(jié)腫大及脾腫大等。

少數(shù)病例局部無黑痂形成而呈現(xiàn)大塊狀水腫，累及部位大多為組織疏松的眼瞼，頸，大腿等，患處腫脹透明而堅(jiān)韌，擴(kuò)展迅速，可致大片壞死，全身毒血癥明顯，病情危重，若治療貽誤，可因循環(huán)衰竭而死亡，如病原菌進(jìn)入血液，可產(chǎn)生敗血癥，并繼發(fā)肺炎及腦膜炎。

（二）肺炭疽大多為原發(fā)性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，也可繼發(fā)于皮膚炭疽，起病多急驟，但一般先有2～4日的感冒樣癥狀，且在緩解后再突然起病，呈雙相型，臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，高熱，氣急，呼吸困難，喘鳴，紫紺，血樣痰，胸痛等，有時(shí)在頸，胸部出現(xiàn)皮下水腫，肺部?jī)H聞及散在的細(xì)濕羅音，或有腦膜炎體征，體征與病情嚴(yán)重程度常不成比例，患者病情大多危重，常并發(fā)敗血癥和感染性休克，偶也可繼發(fā)腦膜炎，若不及時(shí)診斷與搶救，則常在急性癥狀出現(xiàn)后24～48小時(shí)因呼吸，循環(huán)衰竭而死亡。

（三）腸炭疽臨床癥狀不一，可表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型，前者潛伏期12～18小時(shí)，同食者可同時(shí)或相繼出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，腹痛，水樣腹瀉，多于數(shù)日內(nèi)迅速康復(fù)，后者起病急驟，有嚴(yán)重毒血癥癥狀，持續(xù)性嘔吐，腹瀉，血水樣便，腹脹，腹痛等，腹部有壓痛或呈腹膜炎征象，若不及時(shí)治療，常并發(fā)敗血癥和感染性休克而于起病后3～4日內(nèi)死亡。

（四）腦膜型炭疽大多繼發(fā)于伴有敗血癥的各型炭疽，原發(fā)性偶見，臨床癥狀有劇烈頭痛，嘔吐，抽搐，明顯腦膜刺激征，病情兇險(xiǎn)，發(fā)展特別迅速，患者可于起病2～4日內(nèi)死亡，腦脊液大多呈血性。

（五）敗血型炭疽多繼發(fā)于肺炭疽或腸炭疽，由皮膚炭疽引起者較少，可伴高熱，頭痛，出血，嘔吐，毒血癥，感染性休克，DIC等。