如何有效對(duì)癥治療流行性感冒

流行性感冒（infuenza），簡(jiǎn)稱流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過(guò)飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發(fā)肺炎，流感在流行病學(xué)上最顯著特點(diǎn)為：突然爆發(fā)，迅速蔓延，波及面廣，具有一定的季節(jié)性（我國(guó)北方流行一般均發(fā)生在冬季，而南方多發(fā)生在夏季和冬季）。

1、一般治療

呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。宜臥床休息，多飲水，給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，保持鼻咽及口腔清潔，補(bǔ)充維生素C、維生素B1等，預(yù)防并發(fā)癥。

2、對(duì)癥治療

對(duì)發(fā)熱、頭痛者應(yīng)予對(duì)癥治療；但不宜使用含有阿司匹林的退熱藥，尤其是16歲以下患者，因?yàn)樵撍幙赡芘cReye綜合征的發(fā)生有關(guān)。伴隨有高熱、食欲不振、 嘔吐的患者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液速度要根據(jù)病人的身體條件、藥物性質(zhì)、補(bǔ)液的總量三個(gè)方面來(lái)考慮的，一般成人約每分鐘40～80滴。滴速太快，不但會(huì)降低藥物的作用（會(huì)很快從小便中排出體外），而且短時(shí)間內(nèi)輸液過(guò)多，會(huì)使人體內(nèi)血循環(huán)中血容量急劇增加，尤其是有心臟病的人，一般20～40滴/分為宜。同 時(shí)，要隨時(shí)觀察有無(wú)胸悶，氣短，心跳快等癥狀，液體補(bǔ)速太快會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心力衰竭，肺部水腫等嚴(yán)重癥狀。

3、抗病毒治療

（1）離子通道M2蛋白阻抑劑：

金剛烷胺（amantadine）：適用于原發(fā)性帕金林病、腦炎后的帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系反應(yīng)、一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也可用于預(yù)防或治療亞洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。本品與滅活的甲型流感病毒疫苗合用時(shí)可促使機(jī)體產(chǎn)生預(yù)防性抗 體。1?？拐痤澛楸钥诜?，成人常用量：一次100mg，每日 1―2次，每日最大量為400mg。腎功能障礙者應(yīng)減量。小兒不用。2。抗病毒口服，成人常用量：一次200mg，每日1次；或一次100mg，每12小時(shí)1次，最大量為每日200mg。腎功能障礙者，應(yīng)減少劑量。

小兒常用量：①新生兒與1歲內(nèi)嬰兒不用；②1―9歲小兒，每8小時(shí)按體重1.5―3mg/kg，或每12小時(shí)按體重 2.2―4.4mg/kg，也有推薦每12小時(shí)按體重用1.5mg/kg的；每日最大量勿超過(guò)150mg;③9―12歲小兒，每12小時(shí)口服100mg;④12歲或12歲以上小兒，一般同成人量?？诜?。成人每次0.1g，早晚各1次，最大日劑量400mg，小兒用量酌減，可連服3-5日，最多10日。1-9歲小兒每日3mg/kg，最大量不超過(guò)150mg/kg。

金剛乙胺（rimantadine）：主要應(yīng)用于由A型流感病毒引起的畜禽疾病及畜禽感冒期間的治療，同時(shí)還具有解熱和提高體液免疫力的作用，豬傳染性胃腸炎病毒有抑制作用，對(duì)敗血癥、病毒性肺炎等也有療效。金剛烷胺經(jīng)腎臟排泄，以原形經(jīng)尿排出，故有明顯腎功能障礙時(shí)能引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，有腎功能不良的患者需慎用或減少劑量。

（2）神經(jīng)氨酸酶抑制劑：鑒于流感病毒的神經(jīng)氨酸酶對(duì)涎酸的降解作用具有重要的病毒生物學(xué)意義，例如可使其穿入宿主細(xì)胞膜、從感染細(xì)胞中釋放、減少病毒被呼吸道黏液滅活等。故設(shè)計(jì)鹽酸類似物競(jìng)爭(zhēng)性抑制神經(jīng)氨酸酶活性，可望達(dá)到抗流感病毒效果，此即神經(jīng)氨酸酶抑制劑。在理論上，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)于甲、 乙型流感病毒均有效。

扎那米韋（zanamivir）：適用于成年患者和12歲以上的青少年患者，治療由A型和B型流感病毒引起的流感。本品經(jīng)口吸入給藥。使用前患者應(yīng)在其主治醫(yī)生的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)吸入劑正確使用，可能的話應(yīng)由醫(yī)師示范使用方法?；颊咭惨屑?xì)閱讀并遵守藥品包裝內(nèi)的使用說(shuō)明。本品可用于成年患者和12歲以上的青少年患者，每日兩次，間隔約12h。每次10mg，分兩次吸入，或者一次5mg，連用5d。隨后數(shù)日兩次的服藥時(shí)間應(yīng)盡可能保持一致，劑量間隔12h（如早晨或傍晚）?；颊呒词垢械桨Y狀好轉(zhuǎn)也應(yīng)完成5d療程，并應(yīng)被告知服用扎那米韋不能減少流感傳染的危險(xiǎn)性。

達(dá)菲：本品通過(guò)抑制病毒從被感染的細(xì)胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播。在羅氏提交美國(guó)聯(lián)邦食品和藥品管理局的申報(bào)材料中指出，奧司他韋 （達(dá)菲）主要的不良反應(yīng)顯示為消化道的不適，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，其次是呼吸系統(tǒng)的不良反應(yīng)，包括支氣管炎、咳嗽等，此外還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。

（3）其他抗病毒藥物：鼻內(nèi)給予大顆粒氣溶膠干擾素α，可抑制甲型流感病毒復(fù)制和減輕臨床癥狀；但可以出現(xiàn)明顯的局部毒性，限制了其應(yīng)用。正在研究雙 特異性單克隆抗體，用于阻斷NP和宿主細(xì)胞蛋白之間的相互作用，可望能阻斷病毒的復(fù)制。

4、繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療：根據(jù)送檢標(biāo)本（如痰液）細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇有效的抗菌藥物。