古熾明 副主任醫(yī)師
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如何判斷是干咳?
如果咳嗽是陣發(fā)性的干咳、用抗生素?zé)o效,伴有咽喉癢、不伴發(fā)熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,如果CT或X線檢查沒有異常,那就很可能是過(guò)敏性咳嗽,也叫咳嗽變異性哮喘或者過(guò)敏性支氣管炎。 但是原發(fā)性肺結(jié)核早期也會(huì)有干咳的癥狀,而且此時(shí)胸片可能并無(wú)結(jié)核癥狀。這點(diǎn)要引起注意。隨著病情加重會(huì)急速咳嗽,慢慢有痰等。
如果干咳的同時(shí)伴有搓鼻子、揉眼睛、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等過(guò)敏性鼻炎的癥狀,那就可能是過(guò)敏性鼻炎引起的過(guò)敏性咳嗽,也叫過(guò)敏性鼻-支氣管炎。治療可參見擴(kuò)展閱讀。
中醫(yī)指出,由感冒引起的咳嗽多半1—2周內(nèi)會(huì)改善,如果持續(xù)咳嗽超過(guò)3星期,則可能由以下8大原因造成。
1、鼻子:如果咳嗽時(shí)覺得喉嚨里卡痰,有異物感,夜里躺上床不到半小時(shí)就開始咳嗽,坐起來(lái)卻不想咳,最常見的原因可能是鼻涕倒流。這主要由過(guò)敏性或非過(guò)敏性鼻炎,及急性、慢性鼻竇炎等引起,由于大量鼻涕由鼻腔倒流入喉嚨,刺激咽喉而引發(fā)咳嗽,應(yīng)避免讓鼻子接觸冷空氣或塵螨等過(guò)敏原。
2、胃酸:胃食管反流時(shí),胃酸逆流至食道,容易刺激咳嗽神經(jīng)接受體及進(jìn)入呼吸道刺激咽喉而引起咳嗽。胃酸造成的咳嗽多半是干咳,咳起來(lái)像被東西嗆到,一陣猛咳,也容易聲音沙啞、失聲。此外,還會(huì)有胸悶、胸口灼熱痛,及早上醒來(lái)感覺口干、口苦的情形。
3、氣喘:這類病人常常在清晨4、5點(diǎn)時(shí)咳得特別厲害。一般可透過(guò)氣喘誘發(fā)試驗(yàn),觀察肺功能變化情況來(lái)辨別。如果結(jié)果為陽(yáng)性,表示氣管比較敏感,受一點(diǎn)刺激就會(huì)誘發(fā)咳嗽。
4、陰虛:老年人、更年期女性因身體機(jī)能退化、激素改變等,體質(zhì)容易轉(zhuǎn)為陰虛,造成黏膜和唾液腺退化,使液體分泌減少、滋潤(rùn)度不足而出現(xiàn)口干舌燥、咽喉干癢、干咳等癥狀。用麥門冬湯、六味地黃丸等滋陰調(diào)養(yǎng)后,會(huì)咳出少量痰,之后,干咳現(xiàn)象就會(huì)慢慢緩解。
5、氣虛:中醫(yī)認(rèn)為,過(guò)敏的人多半屬于氣虛體質(zhì);大病之后、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不足,體質(zhì)也會(huì)成為氣虛、偏寒,容易出現(xiàn)呼吸道不適、咳嗽的癥狀。應(yīng)少吃寒性食物,可用人參、黃芪等調(diào)理。
6、肝火旺:壓力大、郁悶、熬夜晚睡,喜歡油炸、辛辣食物,易造成肝火上升,而肝火太旺會(huì)傷肺,引發(fā)咳嗽。
7、藥物、空氣污染:治療高血壓的藥物、辦公大樓的空調(diào)濾網(wǎng)藏污納垢、室內(nèi)建材含甲醛等有毒揮發(fā)物質(zhì),都可能讓人咳個(gè)不停。
8、久坐少動(dòng):白天活動(dòng)量少的人,大量水分會(huì)堆積在下半身,晚上躺平時(shí),回流到上半身的水分會(huì)造成擠壓上呼吸道管腔,增加睡眠呼吸暫停的風(fēng)險(xiǎn)。而臨床觀察,有睡眠呼吸問(wèn)題的人,通常也是慢性咳嗽一直好不了的患者。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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