老年人缺鐵性貧血的檢查項目

缺鐵性貧血是指體內(nèi)貯存鐵消耗殆盡，不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血，屬于小細(xì)胞低色素性貧血，在出現(xiàn)貧血之前的階段稱為缺鐵。鐵是人體必需的微量元素，除了參加血紅蛋白的合成外，還參加體內(nèi)的一些生物化學(xué)過程。故當(dāng)貧血時，除了貧血的癥狀外，還會有一些鐵缺乏的相關(guān)癥狀。

1、血象：

呈現(xiàn)典型的小細(xì)胞低色素性貧血（MCV<80%，MCHC<30%），紅細(xì)胞改變的程度與貧血的時間和程度有關(guān)，血片中可見紅細(xì)胞，中心淡染區(qū)擴大，大小不等及畸形，網(wǎng)織紅細(xì)胞大多正?；蜉p度增多，白細(xì)胞計數(shù)正?；蜉p度減少，分類正常，血小板計數(shù)有出血者常偏高，嬰兒及兒童多偏低。

2、骨髓象：

骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞數(shù)量增多，早幼紅細(xì)胞和中幼紅細(xì)胞比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，胞質(zhì)少，紫藍(lán)色粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)常為正常，鐵染色鐵粒幼細(xì)胞明顯減少，細(xì)胞外鐵減少或消失。

3、生化檢查

（1）血清鐵測定：血清鐵降低，<8.95μmol/[（50μg/dl），總鐵結(jié)合力增高，>64.44μmol/L（360μg/dl），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低至15%以下，由于血清鐵的測定波動較大，應(yīng)響因素較多，在判定結(jié)果時，應(yīng)結(jié)合臨床考慮，在婦女月經(jīng)前2～3天或妊娠后期3個月，血清鐵和總鐵結(jié)合力均可降低，不一定表示缺鐵。

（2）血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白低于14μg/L，但在伴有炎癥，腫瘤及感染時可以增高，應(yīng)結(jié)合臨床或骨髓鐵染色加以判斷，缺鐵性貧血患者骨髓紅系細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外鐵均減少或缺如，上述慢性病時，圓滿紅系細(xì)胞內(nèi)鐵減少，但外鐵增多。

（3）紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）測定：FEP增高表示血紅素合成障礙，用它表示缺鐵的存在，是較為敏感的方法，但在非缺鐵的情況（如鉛中毒及鐵粒幼細(xì)胞貧血時），F(xiàn)EP亦可增高，應(yīng)結(jié)合臨床及其他生化檢查綜合判斷。

（4）紅細(xì)胞鐵蛋白測定：用放射免疫法或酶聯(lián)免疫法可以測定紅細(xì)胞堿性鐵蛋白，反映體內(nèi)鐵貯存的狀況，如<6.5μg/L紅細(xì)胞，表示鐵缺乏，但操作較復(fù)雜，尚不能作為常規(guī)使用。