古熾明 副主任醫(yī)師
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中醫(yī)所講的脾腎陽虛證是指由脾腎陽氣虧虛,溫化失權(quán),表現(xiàn)以泄瀉或水腫為主癥的虛寒證候。臨床表現(xiàn)面色 白,形寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久泄久痢不止,或五更泄瀉,完谷不化,糞質(zhì)清冷,或面浮身腫,或小便不利,甚則腹脹如鼓,或舌質(zhì)淡胖,舌苔白滑,脈沉遲無力。
脾腎陽虛的治療原則:
溫補(bǔ)脾腎。代表方劑:真武湯、附子理中湯。常用中藥:附子、白芍、白術(shù)、干姜、茯苓、桂枝、黨參、炙甘草等。其他治法茲舉例如下:
1。蘇葉生姜煎湯送服右歸丸
右歸丸之“右”即命門之意,右歸者指藥歸命門溫補(bǔ)腎陽。方中熟地滋補(bǔ)腎陰以助腎陽;鹿角膠為血肉有情之品,味咸性溫,溫補(bǔ)腎督二脈;山萸肉、山藥、枸杞子滋補(bǔ)肝腎;菟絲子、肉桂、附子溫腎壯陽;當(dāng)歸、杜仲溫養(yǎng)肝腎,祛寒壯腰。全方共奏溫陽補(bǔ)腎壯腰的功效。凡腎陽虛衰而致的畏寒肢冷,腰膝軟,食少便溏,面色白,或有陽萎、水腫等,均可適用。用蘇葉、生姜煎湯送服,使發(fā)散風(fēng)寒寓于溫陽之中,有互為裨補(bǔ)之益。若陽虛不甚者,也可先解表而后施溫補(bǔ)。
2。桂枝防風(fēng)煎湯送服腎氣丸
腎氣丸是溫腎助陽的主方。方中熟地甘溫補(bǔ)腎,山萸肉、山藥補(bǔ)益肝脾,三藥合用,補(bǔ)腎養(yǎng)肝益脾;配以附子、桂枝(或肉桂)溫腎助陽;澤瀉、茯苓、丹皮通泄肝脾腎三臟之濁氣。全方溫而不燥,滋而不膩,重在溫化腎氣。用桂枝防風(fēng)發(fā)散在表之風(fēng)寒,煎湯送服腎氣丸,以達(dá)溫腎助陽解表之目的。
3。補(bǔ)天靈片
本方為補(bǔ)腎壯陽,填精益髓之劑。方用淫羊藿、仙茅、補(bǔ)骨脂、鎖陽、韭菜子、肉桂、紅參、蛇床子溫補(bǔ)腎陽;用狗鞭、羊鞭、牛鞭、驢鞭、貂鞭、海龍、枸杞子、鹿茸填精益髓;并用牛膝強(qiáng)筋壯骨。本方適用于腎陽虧損,陽痿早泄,腰膝軟,遺精自汗,畏寒肢冷,神疲無力等。感受風(fēng)寒者,可用蘇葉、生姜煎湯送服補(bǔ)天靈片,但本片血肉有情之品較多,不宜多服。
4。復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑
本方有溫補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨的作用。方用補(bǔ)骨脂、鎖陽溫補(bǔ)肝腎;續(xù)斷、狗脊強(qiáng)壯筋骨;赤芍活血化瘀,黃精益氣養(yǎng)陰,適用于腎陽虛而致的腰膝痛以及腰部勞損等。此類病人的風(fēng)寒感冒,可用復(fù)方補(bǔ)骨脂沖劑與風(fēng)寒表虛感冒沖劑合服。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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