古熾明 副主任醫(yī)師
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足癬這種皮膚病,數(shù)十年被習慣稱為"香港腳",這是因為它過去在慣穿皮鞋襪子的香港人中較為多見。其實這種常見病十分嚴重地在城市和工礦中流行。有些城市做過調查,夏季成人足癬的發(fā)病率達60%以上。不少人經(jīng)常為它引起奇癢所苦惱。
足癬是由癬菌引起的。癬菌是一組形態(tài)表現(xiàn)為菌絲和孢子的微生物。它廣泛地分布在自然界中,在溫熱、潮濕的環(huán)境中容易生長。能使人致病引起足癬的癬菌有七八種,其所以常寄生在足部和易于發(fā)病是由于足部汗液分泌較多,足趾間易潴積汗液,穿不透氣的鞋襪如人革鞋、塑料鞋、各種運動鞋時局部濕度變大,加上足跖部角質層較厚,有利于癬菌寄生繁殖的原故。在傳染途徑方面,最主要為公共浴室、浴缸、澡堂或家庭內(nèi)的公用盆桶。
大多數(shù)人的足癬發(fā)生在第三四趾間和第四五趾間,先出現(xiàn)瘙癢的小水皰(水皰型足癬),表皮抓破后因濕潤浸漬變白,或裸露為紅色糜爛面,可有腥臭味,中醫(yī)稱為臭田螺(趾間糜爛型足癬)。部分病人病變可發(fā)生在足底和足兩旁,表現(xiàn)為干燥角化脫屑(角化脫屑型足癬),這種足癬在夏季常出現(xiàn)瘙癢的小水庖,冬季角化皮膚可出現(xiàn)燥裂、出血、疼痛。足癬患者抵抗力降低時可因化膿菌侵入而致患部紅腫疼痛并繼發(fā)腹股溝淋巴腺腫痛。也可因用手抓患部而致指甲癬或其他部位的癬如體癬、股癬等。
在市面上有各種各樣的癬藥水、癬藥膏出售,一般情況下可買來進行治療。但要取得較好的效果和避免復發(fā),須注意下面幾點:
要確診是不是足癬 發(fā)生于足部的皮膚病很多,并不一定都是足癬。應請皮膚科醫(yī)生診斷,最好刮取患部皮屑在顯微鏡下檢查確定有無癬菌。
根據(jù)足癬的類型選擇合適的癬藥水
皰型足癬 可外用十一烯酸癬藥水或10%冰醋酸溶液涂搽,或外用益康唑霜(商品名叫癬敵軟膏)或克霉唑霜(商品名叫克霉唑軟膏)。
趾間糜爛型足癬 輕癥者可涂益康唑霜或克霉唑霜。如濕爛滲出較明顯可先用1∶8000的灰錳氧溶液浸足,每日2~3次,每次半小時;滲液減輕后,用爽身粉或枯礬粉撲布2天以吸收殘存滲液使糜爛面干燥,再外涂益康唑霜或克霉唑霜。
角化脫屑型足癬 應使用能剝脫角質和殺菌力較強的藥物。一般可用復方土槿皮酊或香港腳藥水。如皮膚角化較厚,可先每晚厚涂10%水楊酸軟膏,外用塑料薄膜包裹,待角質剝脫變薄后再外涂益康唑霜或克霉唑霜。但在皮膚燥裂處不宜使用有較強刺激性的癬藥。
合并化膿菌感染 應在醫(yī)生指導下口服抗生素如紅霉素等治療。
保證每天涂藥次數(shù)和足夠的療程 外用藥物一般應堅持每天涂藥3次。治療時間約1~2月。停藥時間以治療后癥狀完全消失及復查癬菌已陰性而定,以避免復發(fā)。
日常生活中采取適當?shù)念A防措施 如夏天最好穿透氣較好的涼鞋,勤洗腳以去除足汗,浴后或洗腳后在足趾間撲足粉或爽身粉,每天換洗襪子,可穿防足癬襪,不要與其他人共用拖鞋或盆桶等,以防止感染。
正規(guī)治療2周后如未見好轉,可能是癬菌對該藥物不敏感。應請皮膚科醫(yī)生診治,或改用其他癬藥。
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(責任編輯:陳添許 )
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