乳房再造術(shù)

　　手術(shù)適應(yīng)癥

　* 乳房先天性發(fā)育不良者；
* 乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；
* 幼兒期乳腺組織因感染、燒傷、X線照射、腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失；
* 乳癌根治術(shù)后三年，無復(fù)發(fā)跡象者；
* 一期、二期乳癌手術(shù)后，迫切要求再造乳房者；
* 患者迫切要求乳房再造，身體主要器官無器質(zhì)性病變時(shí)可考慮施行乳房再造。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

　　根據(jù)造成乳房缺失的不同原因可選擇不同的手術(shù)時(shí)機(jī)。如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除，可同時(shí)進(jìn)行再造手術(shù)；如果是幼兒時(shí)期的原因造成乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失，可在成年后擇期手術(shù)；如果是乳腺惡性腫瘤行根治術(shù)，需觀察3-5年，確認(rèn)沒有多發(fā)病灶后才可行再造手術(shù)。

　　手術(shù)方法

　　利用自體組織移植重建胸壁畸形和乳房缺損。包括用背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修復(fù)胸壁缺損和進(jìn)行乳房再造?；蛘呃闷つw軟組織擴(kuò)張器和硅膠囊乳房假體進(jìn)行乳房再造。將皮膚軟組織擴(kuò)張器埋植在胸大肌下，待切口愈合穩(wěn)定后，定期將生理鹽水注射入擴(kuò)張器內(nèi)，每1-2周注射一次，經(jīng)4-8周后，完成擴(kuò)張胸部組織后，維持2-4周，再植入硅膠囊乳房假體。

　　并發(fā)癥

　* 皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣壞死
* 血腫
* 感染
* 乳房再造術(shù)后兩側(cè)不對(duì)稱，外形不美觀
* 腹壁疝、疤痕增生、再造乳房纖維化等。

　　術(shù)后護(hù)理

　　除一般手術(shù)護(hù)理外，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩帶彈力胸罩，以固定乳房并對(duì)乳房塑形，還可減少切口張力，預(yù)防再造乳房下垂變形。

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