化學(xué)性眼燒傷的發(fā)病機(jī)理

化學(xué)燒傷的機(jī)制

1、化學(xué)物穿透眼球的作用與眼球表層組織的生理特性有密切關(guān)系。

角膜上皮和內(nèi)皮是嗜脂性的，角膜基質(zhì)和鞏膜是嗜水性的，結(jié)膜和角膜上皮相似。凡脂溶性物質(zhì)容易穿透角膜上皮而儲(chǔ)留在角膜基質(zhì)內(nèi)；水溶性物質(zhì)很難穿過角膜上皮，但容易穿過基質(zhì)，所以除非上皮組織損害，水溶性物質(zhì)是很難進(jìn)入角膜。

角膜基質(zhì)的水分平衡和代謝主要依靠角膜上皮和內(nèi)皮的功能，內(nèi)皮的作用更為重要。電解質(zhì)不易滲透過上皮和內(nèi)皮組織，當(dāng)上皮或內(nèi)皮的完整性遭到破壞時(shí)，角膜就可發(fā)生水腫和混濁。

角膜營養(yǎng)主要來自葡萄膜，通過房水，經(jīng)角膜內(nèi)皮將營養(yǎng)物質(zhì)彌散入角膜內(nèi)，角膜周圍血管網(wǎng)只是輔助作用。正常角膜不需要它，只在病理?xiàng)l件下才起作用。如角膜基質(zhì)混濁時(shí)，只有當(dāng)新生血管從周圍血管網(wǎng)伸入角膜內(nèi)時(shí)，混濁才逐漸吸收而變透明。

2、化學(xué)物的致傷作用：

化學(xué)物的溶解性對(duì)估計(jì)其對(duì)眼球組織損害程度具有重大價(jià)值。酸是水溶性的。堿、二氧化硫、氫氧化氨和芥子氧等皆具有水溶和脂溶雙重性，故有特別的穿透和破壞作用。許多有機(jī)溶劑如甲醛、氯仿、酒精、丙酮和乙醚等有高度的脂溶性，可使角膜上皮發(fā)生暫時(shí)性損害。酸堿化學(xué)物質(zhì)的去濕性（吸水）不中重組織的壞死作用。

另一類重金屬鹽類，主要起沉淀作用，即所謂收斂反應(yīng)。低濃度時(shí)表面組織由于沉淀作用使細(xì)胞表面和毛細(xì)血管細(xì)胞之間的結(jié)合質(zhì)變硬，組織發(fā)白，炎性滲出作用減少，當(dāng)濃度增高時(shí)，即呈腐蝕作用，細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固壞死。