妊娠期間需要注意哪些有電離輻射的影像學(xué)檢查？

在妊娠期間，通常首選超聲檢查和磁共振（MR）成像檢查，而不是涉及電離輻射的影像學(xué)檢查。 頭、頸、胸和肢體的診斷性X線幾乎不會(huì)擴(kuò)散至胚胎，所接受到的任何輻射不會(huì)導(dǎo)致可檢測(cè)出的風(fēng)險(xiǎn)增加。雖然如此，每當(dāng)患者進(jìn)行非腹盆腔攝像時(shí)，均應(yīng)穿戴一個(gè)鉛圍裙以使擴(kuò)散至胎兒的輻射降至最低，也可使用數(shù)字放射攝影降低總輻射暴露量。

妊娠期間需要注意哪些有電離輻射的影像學(xué)檢查？

1、平片

在盆腹腔X線診斷中，可使用幾種技術(shù)使對(duì)胎兒的輻射暴露降至最低。可使用快門校準(zhǔn)輻射光束并減少散射，避免在子宮附近放大并使用濾線柵，可使輻射量降低。

2、透視和血管造影

在進(jìn)行透視和血管造影診斷時(shí)，對(duì)暴露時(shí)間、所獲得的膠片量、光束的大小及射片區(qū)域進(jìn)行調(diào)整可減少輻射暴露量。

3、靜脈內(nèi)腎盂造影

當(dāng)懷疑梗阻性結(jié)石時(shí)，推薦首先進(jìn)行的診斷性影像學(xué)檢查是腎臟和盆腔超聲。超聲有助于檢出梗阻的繼發(fā)性征象，例如腎盂積水或輸尿管積水，同時(shí)可避免暴露于電離輻射。在檢查輸尿管遠(yuǎn)端結(jié)石方面，經(jīng)陰道超聲比經(jīng)腹超聲更敏感。 如果在超聲檢查后考慮仍有必要進(jìn)行靜脈內(nèi)腎盂造影，在靜脈內(nèi)注射造影劑后約5分鐘獲取單次腹部攝片可將輻射劑量降至最低。通過該診斷可了解每側(cè)腎臟的相對(duì)排泄功能，以及每側(cè)輸尿管梗阻的位置和范圍。

4、計(jì)算機(jī)斷層掃描

CT掃描時(shí)胎兒接受的輻射劑量受幾個(gè)變量的影響，包括掃描層面的數(shù)量、位置和厚度。當(dāng)在妊娠期進(jìn)行CT檢查時(shí)，使用窄的準(zhǔn)直和寬的螺距可使圖像質(zhì)量略降低，但輻射暴露量會(huì)大幅減少。對(duì)于不累及腹部和盆腔的CT掃描，胎兒的輻射暴露量很少。

5、牙齒X線檢查

當(dāng)妊娠女性進(jìn)行牙齒X線攝影時(shí)，胎兒所受的輻射量很小，這并不被認(rèn)為是有害的。

6、乳腺X線鉬靶攝影

乳腺X線鉬靶攝影對(duì)胎兒的輻射作用也引起一些擔(dān)憂影響。發(fā)育中的胎兒在妊娠最初幾周對(duì)輻射作用最敏感。對(duì)妊娠婦女觸診異常發(fā)現(xiàn)的影像學(xué)檢查應(yīng)從超聲開始，只有超聲發(fā)現(xiàn)疑似惡性時(shí)才進(jìn)行乳腺X線鉬靶攝影。

然而，對(duì)電離輻射可能影響的擔(dān)心不應(yīng)妨礙在存在臨床指征時(shí)進(jìn)行診斷性操作，應(yīng)根據(jù)臨床情況選擇已有的最佳檢查手段。當(dāng)有必要使用存在電離輻射的操作時(shí)，可采用不同技術(shù)將輻射劑量降至最低。