骨折應(yīng)該選擇什么檢查項(xiàng)目？X線還是CT？

骨折雖然是外傷，但是為了能夠更好的進(jìn)行治療，是也需要做醫(yī)學(xué)影像檢查的。醫(yī)學(xué)上的影像檢查方法有很多，如果骨折了，在X線、CT和MRI，這三者之間應(yīng)該如何選擇呢？

骨折檢查：X線、CT、MRI怎么選擇

普通X線檢查和CT檢查的區(qū)別：普通X線檢查對于密度較大的組織如骨骼的創(chuàng)傷或疾病的診斷效果比較好，但是對于軟組織疾患的診斷、尤其是對于不同軟組織之間的鑒別診斷幾乎無診斷意義；CT檢查是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)通過對穿透人體各種不同密度組織而導(dǎo)致的X線不同衰減程度進(jìn)行計(jì)算，得出檢查結(jié)果，故而除了骨骼系統(tǒng)，對軟組織異常也有診斷及準(zhǔn)確定位作用。

臨床上，對于普通的肢體骨折，一般性X線檢查完全可以勝任；對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、脊柱骨折、椎間盤突出、以及需要明確骨折碎塊位置或疑似骨折，一般要進(jìn)行CT掃描并附加三維重建。

MRI根據(jù)體內(nèi)氫質(zhì)子的含量來成像，由于骨皮質(zhì)中不含氫質(zhì)子，所以一般不用于骨折的診斷。但骨松質(zhì)中含有骨髓，因此也能夠進(jìn)行骨骼的成像，特別是MRI對軟組織的損傷和出血非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫傷時(shí)，由于局部往往有出血，此時(shí)X線和CT都很難顯示，而MRI就能明確診斷；同時(shí)，外傷時(shí)通常伴有肌肉、肌腱、軟骨或者半月板的損傷，這些軟組織的損傷很難被X線或者CT所顯示出來，MRI的優(yōu)勢就非常明顯了。筆者就遇到過懷疑股骨頸骨折的傷者，X線和CT都沒有發(fā)現(xiàn)而被MRI顯示了出來，避免了更大的傷害。

因此，外傷之后進(jìn)行X線攝片能夠發(fā)現(xiàn)比較明顯的骨折，對臨床高度懷疑骨折而X線陰性的傷者，故就要進(jìn)行CT掃描以明確診斷，有時(shí)候即使是CT陰性也不能完全排除骨折時(shí)，就要進(jìn)一步進(jìn)行MRI掃描，尤其是懷疑骨挫傷或者軟組織損傷時(shí)，進(jìn)行MRI掃描就更加無可厚非。醫(yī)生要根據(jù)傷者的傷情選擇合適的檢查方法，而傷者和家屬要積極配合，不要因?yàn)閼岩舍t(yī)生為了賺錢多做檢查而低估傷情，影響后續(xù)治療和康復(fù)，造成難以挽回的傷害。

骨折檢查的具體選擇需要結(jié)合實(shí)際情況。