B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的異常表現(xiàn)

B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的異常表現(xiàn)都有哪些呢？甲狀腺結(jié)節(jié)的異常癥狀需要做B超來進(jìn)行確診，通常如果有異狀，B超是怎樣體現(xiàn)的呢？在這里，為大家總結(jié)了最常見的B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的異常表現(xiàn)，一起來看看吧。

B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的作用

B超檢查可發(fā)現(xiàn)2mm以上的囊性結(jié)節(jié)和3mm以上的實(shí)性結(jié)節(jié)，并能清晰地顯示結(jié)節(jié)形狀、內(nèi)部回聲及有無鈣化。

彩色多普勒技術(shù)是向血管內(nèi)流動(dòng)的紅細(xì)胞發(fā)射2次以上的聲波，根據(jù)反射回來的信號(hào)變移，將血液的流速和方向進(jìn)行圖像化顯示。由于濾泡狀癌具有特征性的血管構(gòu)造，因此彩色多普勒超聲對(duì)濾泡狀癌的診斷和鑒別診斷很有用。

超聲彈性成像是根據(jù)組織的變形差異，測(cè)定相對(duì)的組織彈性并實(shí)時(shí)成像顯示。目前多應(yīng)用日立EUB8500機(jī)型，采用日本甲狀腺超聲彈性研究會(huì)的pattem分類作為標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺濾泡狀癌超聲彈性成像多表現(xiàn)為中心部呈綠色，邊緣部呈不均勻藍(lán)色，如果以此作為濾泡狀癌的判定標(biāo)準(zhǔn)，則其敏感性為85.7%，特異性為95.3%，準(zhǔn)確性為94.3%。濾泡狀癌的超聲彈性成像表現(xiàn)與病理學(xué)上腫瘤邊緣部細(xì)胞密度高于中心部的表現(xiàn)一致。在超聲彈性成像基礎(chǔ)上，測(cè)定2個(gè)部位的形變差，對(duì)應(yīng)變比進(jìn)行半定量測(cè)定，是甲狀腺結(jié)節(jié)定量評(píng)估的進(jìn)一步發(fā)展。

然而，B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些異常表現(xiàn)癥狀呢？

B超檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的異常表現(xiàn)

結(jié)節(jié)邊界不清晰。大約80%~90%的甲狀腺惡性腫瘤的邊界是不清或者欠清晰的，而大部分良性結(jié)節(jié)的邊界都是非常清晰的，僅有15%左右邊界不清的表現(xiàn)。

回聲不均勻。研究發(fā)現(xiàn)，>90%的惡性腫瘤的回聲不均勻。雖然也有2/3的良性結(jié)節(jié)的回聲不均，但一旦B超發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)回聲均勻，基本上可以認(rèn)為其惡性可能很小了。

囊性成分不均勻。一般來說，囊性成分越多，良性結(jié)節(jié)的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結(jié)節(jié)基本就可以肯定是良性結(jié)節(jié)了。而小的囊性結(jié)節(jié)內(nèi)有強(qiáng)回聲伴后方增強(qiáng)，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結(jié)節(jié)也是良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。而囊實(shí)性成分混合的結(jié)節(jié)，尤其是囊壁有結(jié)節(jié)狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。

低回聲結(jié)節(jié)。幾乎所有的惡性結(jié)節(jié)和大部分（約90%）的良性結(jié)節(jié)都是屬于低回聲結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結(jié)節(jié)處理了。

結(jié)節(jié)內(nèi)血流表現(xiàn)。各種良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均會(huì)有血流表現(xiàn)，但惡性結(jié)節(jié)還是有其特異性的。一般惡性結(jié)節(jié)內(nèi)的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見血流在結(jié)節(jié)間穿行、繞行；而腺瘤的內(nèi)部血流信號(hào)呈點(diǎn)狀或條束狀分布；當(dāng)發(fā)現(xiàn)腺瘤周邊血流信號(hào)較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。

頸部淋巴結(jié)腫大。除了甲狀腺結(jié)節(jié)本身的特征表現(xiàn)以外，頸部淋巴結(jié)也是一個(gè)非常重要的鑒別證據(jù)。一般來說，正常腫大的淋巴結(jié)在B超上表現(xiàn)為橢圓型，并可見淋巴門或臍結(jié)構(gòu)。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)的淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、囊性變，或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，血流信號(hào)紊亂時(shí)提示此結(jié)節(jié)為惡性且已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需要指出的是，B超對(duì)頸部血管周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較敏感，但對(duì)甲狀腺周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)（中央組淋巴結(jié)）不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關(guān)。

在甲狀腺結(jié)節(jié)B超檢查結(jié)果出來后要及時(shí)拿給主治醫(yī)生哦。