肝癌首選微創(chuàng)介入治療

我國每年新發(fā)肝癌病人30萬人左右，并以每年5%的速度增長。研究表明，我國90%以上的肝癌患者是在乙肝或丙肝的基礎(chǔ)上發(fā)生的，肝癌合并肝硬化者高達83.6%。由于肝臟沒有神經(jīng)，只有肝腫瘤侵蝕到周邊臟器及血管時患者才有痛感，臨床上，80%的肝癌患者確診時已達到中晚期，失去了常規(guī)手術(shù)治療的可能。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌都是在影像引導下操作，因此具有手術(shù)創(chuàng)傷小、定位精確、病人疼痛輕、見效快、副作用小、術(shù)后恢復快等特點，大大提高了手術(shù)適應癥，使患者無瘤生存率顯著提高。目前，臨床微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌已積累了成熟經(jīng)驗，80%左右的肝癌患者都可以接受微創(chuàng)手術(shù)治療。微創(chuàng)手術(shù)治療肝癌有多種手段，其中一個重要手段就是血管介入化療栓塞。

對于有慢性肝病史，或有肝硬化的病人。確診肝癌，病灶限于肝內(nèi)，無論腫塊的體積大小，個數(shù)多少，做放射介入治療是必要的。放射介入通過造影可以發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)所有的病灶。局部灌注化療可以使肝內(nèi)腫瘤受到比全身化療作用強得多的打擊。碘油栓塞又可以阻斷腫瘤的血液供應。切斷腫瘤的營養(yǎng)補給。至少在短時間內(nèi)可以控制病情。給其他治療爭取了時間。碘油栓塞的作用能維持多久。要看病人的年齡和肝臟情況。

病人年輕，血管就容易復通。也就是長出了新的血管，形成了側(cè)支循環(huán)，把碘油帶走了，栓塞的作用就消失了。如果沒有肝硬化，年輕人的再生能力又強，20天左右就會有新血管形成。40歲以上的人，如果同時伴有肝硬化。栓塞的效果可能持續(xù)2～3個月。所以放射介入治療對40歲以上的病人比30歲左右的病人效果要好。

放射介入治療可以反復做。但局部高濃度化療的刺激，放射線下操作必然受到的放射線的損傷，及碘油栓塞造成局部缺血都會影響肝功能。所以放射介入治療后的護肝治療是不可少的，把肝功能損傷降到最低限度前提下的放射介入治療，對于病變局限于肝內(nèi)的病人，療效是肯定的。生存期的延長是很明顯的。

40歲以上的病人生存期超過兩年的不在少數(shù)。所以放射介入治療應該是局限于肝內(nèi)的肝癌治療中的首選方案。就是病灶已經(jīng)侵犯到肝外，如果病人一般情況比較好，沒有腹水，醫(yī)生們判斷導管能插進肝動脈的，也應該先做放射介入治療。使原發(fā)病灶得到初步控制，病人的全身狀況還會因此而進一步改善。再用其他方法治療全身的病灶。