呼吸系統(tǒng)疾病的核醫(yī)學(xué)檢查

當(dāng)前，世界各國(guó)的放射診斷都已進(jìn)入影像診斷學(xué)的范疇，絕非僅用X線診斷所能代替。我國(guó)目前也正開始將X線、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、超聲與核醫(yī)學(xué)聯(lián)合起來向影像診斷學(xué)發(fā)展。在影像診斷學(xué)中，核醫(yī)學(xué)是一重要診斷手段。下面讓小編為你講講呼吸系統(tǒng)疾病的核醫(yī)學(xué)檢查。

核醫(yī)學(xué)顯像在呼吸系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用，主要有肺灌注和肺通氣顯像。肺灌注顯像用于檢查肺動(dòng)脈血流的分布情況；肺通氣顯像主要用于檢查氣道的通暢性和肺的局部通氣功能。肺灌注顯像和肺通氣顯像的聯(lián)合使用可以對(duì)肺部疾病進(jìn)行鑒別診斷并評(píng)估肺的功能。

1、肺灌注顯像

肺灌注顯像的原理是將肺的毛細(xì)血管系統(tǒng)看作一個(gè)濾過器。靜脈注射放射性核素標(biāo)記的顆粒物質(zhì)，其顆粒隨血流到達(dá)肺動(dòng)脈，放射性顆粒在肺的分布量與肺動(dòng)脈血流成正比。直徑大于一定程度的顆粒則不能通過毛細(xì)血管床（管腔直徑約8um ），一過性嵌頓在肺毛細(xì)血管內(nèi)從而顯像， 這種一過性嵌頓不會(huì)引起心肺血流動(dòng)力學(xué)改變，故不會(huì)影響肺部循環(huán)與呼吸功能，是安全可靠的。

2、肺通氣顯像

肺通氣顯像是一種將放射性氣體引入氣道和肺泡內(nèi)，用顯像儀器顯示肺內(nèi)放射性的分布和動(dòng)態(tài)變化情況。放射性氣體經(jīng)正常呼吸道吸入后，在肺內(nèi)的分布與肺局部通氣量成正比，因此通過體外探測(cè)肺內(nèi)放射性分布，可以估價(jià)肺的局部通氣功能，還可估價(jià)支氣管粘膜纖毛廓清功能，肺上皮細(xì)胞通透性等。

肺灌注顯像是診斷肺栓塞非常好的方法，但其特異性較低，也就是說，所有可以引起肺動(dòng)脈阻塞的疾病，例如：老年慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、肺部感染等，都會(huì)導(dǎo)致肺灌注顯像異常，這些疾病同時(shí)也會(huì)引起肺通氣顯像的異常，而肺栓塞時(shí)肺通氣顯像多是正常的，因此，肺灌注顯像和肺通氣顯像聯(lián)合應(yīng)用可以大大提高肺栓塞診斷的準(zhǔn)確性。