肝、腎、脾、膽等腹部臟器影像學(xué)檢查有講究

面對(duì)眾多的高科技影像學(xué)設(shè)備，腹部臟器如何檢查、應(yīng)該首選哪種設(shè)備……這些問題不僅讓病人摸不著頭腦，就連很多臨床醫(yī)生也是霧里看花。

專家指出，患者的影像學(xué)檢查首先應(yīng)該明確一個(gè)原則，即最適合病人的檢查才是最好的檢查。肝、腎、脾、膽等腹部臟器的檢查應(yīng)首選超聲。超聲能夠清晰地觀察到它們的形狀、大小、輪廓以及與周圍器官的相鄰關(guān)系，臨床上高度懷疑有病變而超聲檢查又未能發(fā)現(xiàn)病灶時(shí)才應(yīng)選擇ct。對(duì)于肝癌的診斷，ct優(yōu)于超聲，中高場mri對(duì)肝癌病灶的檢出和定性優(yōu)于ct。b超對(duì)胰腺以上段的膽總管顯示相當(dāng)好，但在胰腺段及壺腹段的膽管顯示不如ct。在鑒別梗阻性黃疽時(shí)可首選ct。磁共振胰膽管造影（mrcp）可作為b超和ct檢查的補(bǔ)充手段。

消化道的檢查應(yīng)首選x線鋇劑造影，可以清晰地顯示出消化道的大小、輪廓和位置。內(nèi)鏡檢查是在消化道可疑病變的局部進(jìn)行活檢，對(duì)于胃腸道的表淺病變可以確診，可作為鋇劑檢查的補(bǔ)充。ct、mri對(duì)消化道的檢查不常用。

泌尿系結(jié)石一般為含鈣較多、密度較高的“陽性結(jié)石”，在普通的x線平片上就能清晰顯示，所以應(yīng)首選平片。含鈣較低的“陰性結(jié)石”，x線平片易漏診，應(yīng)選擇靜脈腎盂造影（ivp）進(jìn)一步檢查。ivp還能顯示尿路腫瘤、泌尿系結(jié)核、尿路梗阻所致的尿路積水、尿路先天發(fā)育異常等。mri能進(jìn)行多方位掃描，其軟組織分辨率強(qiáng)于ct，在顯示泌尿系統(tǒng)腫瘤方面較ct更優(yōu)。對(duì)于判斷腎臟的分泌功能、有無腎輸尿管發(fā)育畸形以及有無尿路梗阻方面，ivp檢查即可確診。ct和mri檢查在以上方法難以確診或需要進(jìn)一步判明病變狀況時(shí)選擇應(yīng)用。

專家指出，合理選擇醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查是一門學(xué)問，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不同患者、不同病情，選擇合理的影像學(xué)檢查方法，更好地為患者服務(wù)。