胃腸道是指哪里？胃腸道疾病可通過X線診斷

胃腸道指的是從胃至肛門的消化管，包括胃、小腸、大腸等部位。其中腸是消化管中最長的一段，也是功能最重要的一段。胃腸道是消化系統(tǒng)的主要器官，它會攝取足夠的水和人體所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。胃腸道是人體最大的免疫器官，也是人體最大的排毒器官。因此，胃腸道疾病可大可小，患病后應及時治療，可以通過X線診斷胃腸道疾病。

一般炎癥性胃腸道疾病

急性胃炎

急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。病變嚴重者可累及粘膜下層與肌層，甚至深達漿膜層。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應用，急性化膿性胃炎已罕見。導致發(fā)病的因素很多，有化學或物理的刺激，也有細菌或其毒素引起?；瘜W刺激主要來自烈酒、濃茶、咖啡、香料及藥物（如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保泰松、糖皮質(zhì)激素等），其中急性腐蝕性胃炎多是由吞服強酸、強堿及其他腐蝕劑所致。物理刺激如過熱、過冷、過于粗糙的食物及X線照射，均會損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。而進食細菌或其毒素污染的食物，是導致急性胃炎最常見的一個病因。

癥狀是輕者僅有腹痛、惡心、嘔吐、消化不良；嚴重者可有嘔血、黑糞、甚至失水、以及中毒及休克等。

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，也是部隊多發(fā)病之一，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應用以來，對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮（粘膜喪失功能）和化生，常累及賁門，伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。

上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常癥狀為反復發(fā)作，無規(guī)律性腹痛、疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進食過程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患兒部委不固定，輕著間歇性隱痛或鈍推、嚴重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續(xù)影響營養(yǎng)狀況及生長發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。

克羅恩病

克羅恩?。╟rohndisease，CD），又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎，是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸?。↖BD）?？肆_恩病在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。以腹痛、腹瀉、腸梗阻為主要癥狀，且有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。病程多遷延，常有反復，不易根治。

X線檢查方法

（一）普通檢查普通檢查對胃腸道疾病的診斷價值有限。

（二）造影檢查胃腸道造影所用的造影劑是硫酸鋇（barinmsulfate）。鋇的原子量高，不易被X線穿透，在胃腸道內(nèi)與周圍組織形成鮮明對比。硫酸鋇為白色粉末，不溶于水，不被胃腸道吸收，不引起中毒或過敏反應。應強調(diào)的是醫(yī)用硫酸鋇不得混有可溶性鋇化物如硫化鋇、氯化鋇等。應用前依造影要求將鋇劑加水調(diào)制成不同濃度的混懸液。有胃腸道穿孔時禁用。

胃腸道鋇劑造影應注意以下三點；①透視與照片結(jié)合，透視可從各個角度觀察胃腸道影像，攝影除用于記錄透視所見外，更有利于微小病變的顯示；②形態(tài)與功能并重，形態(tài)變化為診斷的主要依據(jù)，但功能變化有一定的參考意義；③觸診的使用，按摩及加壓可造成胃腸道的不同充盈狀態(tài)，觸知胃腸道管壁是柔軟或僵硬、有無腫塊、壓痛及移動性。

藥物輔助造影檢查，是利用某些藥物改變胃腸道的功能或消除某些功能異常，達到詳盡顯示病變的目的。例如用抗膽堿藥如鹽酸山莨菪鹼，降低胃腸道張力，有利于顯示胃腸道粘膜面的細微結(jié)構(gòu)及微小病變；用于消除胃腸道痙攣，使某些異常如潰瘍龕影得以顯示；幫助鑒別狹窄是痙攣性還是器質(zhì)性。

肌肉注射新斯的明或口服胃復安（滅吐靈）可以增強胃腸道緊張力，促進蠕動，在小腸檢查時可縮短鋇劑運行時間，能在較短的時間內(nèi)（1～2小時）觀察全部小腸。將甘露醇混合在鋇劑內(nèi)服用，也能使鋇劑較快地通過小腸，縮短檢查時間。

1、鋇劑造影檢查按檢查范圍可分為：①上胃腸道造影：包括食管、胃、十二指腸及上段空腸；②小腸系造影：可在上胃腸道造影后每隔1～2小時檢查一次，用于空、回腸及回盲部的檢查；③結(jié)腸造影；分為鋇劑灌腸造影及口服法鋇劑造影，前者為檢查結(jié)腸的基本方法。

按造影方法可分為傳統(tǒng)的鋇劑造影法和氣鋇雙重造影法。傳統(tǒng)的鋇劑造影法包括：①粘膜法：應用少量鋇劑以顯示粘膜皺襞形態(tài)，結(jié)構(gòu)，為粘膜像；②充盈法：應用較多鋇劑使受檢部位完全充盈，顯示其輪廓、形狀和蠕動等，為充盈像；③加壓法；適當壓迫受體檢部位，推開較多的鋇劑以顯示病變的某些特征，為加壓像。氣鋇雙重造影法；簡稱雙重造影，是先后引入氣體與鋇劑，使受檢部之粘膜面均勻涂布一層鋇劑，氣體則使管腔膨脹，以顯示粘膜面的細微結(jié)構(gòu)及微小異常。

為了檢查小腸還可用小腸灌鋇造影。將十二指腸導管置于十二指腸遠端，在透視下于5～6分鐘內(nèi)灌注低濃度鋇劑500～600ml，觀察小腸情況。一般20～30分鐘到達回盲部；多注入氣體并用抗膽堿藥行低張雙對比造影。

2、血管造影動脈造影主要用于鋇劑檢查無所發(fā)現(xiàn)的胃腸道出血和和腫。在急性大出血和腹部外傷出血可立即確定出血部位，以便迅速行血管栓塞治療或手術(shù)治療。

造影方法是以經(jīng)股動脈穿剌，在透視監(jiān)視下，將特殊曲度的導管插入腹腔動脈、腸系膜上動脈或腸系膜下動脈，注入造影劑，快速連續(xù)攝影，可顯示血管發(fā)育異常和腫瘤的異常血管，如有大出血可見造影劑自血管逸出。這種將導管放入主動脈一級分支的方法為選擇性動脈造影（selectivearteriography）。發(fā)將導管放入第2～3級分支如胃十二指腸動脈、右結(jié)腸動脈等，為超選擇性血管造影（superselective angiography）。造影劑量可以大為減少，顯影更為清楚。

對于門靜高壓、食管或胃靜脈曲張的患者，可作門靜脈造影以及顯示側(cè)支循環(huán)的走向和程度，為治療方案的選擇提供資料，也可作療效的追蹤觀察。