研究發(fā)現(xiàn)CT掃描或可檢測肺病

放射診斷CT欄目綜合 研究發(fā)現(xiàn)CT掃描或可檢測肺病?！睹绹t(yī)學會雜志》（JAMA）上研究顯示，重度吸煙者通過計算機斷層掃描（CT）肺癌篩檢，可能能夠對慢性阻塞性肺病（COPD）的檢測起到額外的幫助。

研究發(fā)現(xiàn)CT掃描或可檢測COPD

根據(jù)文章的背景資料：“在未來的幾十年中，吸煙預計每年會在全世界引起8百多萬人死亡。除了心血管性疾病和癌癥外，慢性阻塞性肺病是重度吸煙者中的一個主要的死亡原因。然而，有相當多的COPD患者未得到診斷。盡管在全世界范圍內，心血管性死亡有所下降，而癌癥的死亡率呈穩(wěn)定狀態(tài)，但COPD的死亡率則在增加?！痹缤Ｖ刮鼰熆煞乐笴OPD的進展，這強調了早期發(fā)現(xiàn)COPD的重要性。基于電腦斷層掃描的肺癌篩檢可提供一個發(fā)現(xiàn)處于早期階段COPD者的機會。

據(jù)研究員指出，在那些目前或從前的重度吸煙者中，當他們接受計算機斷層掃描（CT）肺癌篩檢時，他們中有相當大的比例被發(fā)現(xiàn)患有慢性阻塞性肺?。–OPD），提示這種方法可能對成為檢測COPD的一個額外的工具有幫助。

CT掃描作為檢測COPD方法尚有漏洞

荷蘭烏得勒支大學醫(yī)學中心的Onno M。 Mets， M.D。及其同事開展了一項研究，旨在檢測低劑量的肺癌篩檢CT掃描是否可用于發(fā)現(xiàn)罹患COPD的參與者。這一研究包括了在同一天中的使用支氣管擴張劑前的吸入性（將空氣吸入到肺內）和呼出性（將空氣從肺內呼出）CT掃描肺功能測試，這些測試是在2007年7月至2008年9月間在1140位男性參與者中進行的。這些肺功能測試被用作決定CT掃描的COPD診斷精確性的參照標準。

該研究的最終診斷模型包括了與阻塞性肺病獨立相關的5個因子：CT肺氣腫、CT空氣滯留（肺內的一種異常的空氣滯留）、身體質量指數(shù)、 吸煙包年（即某人每日吸煙包數(shù)乘以該人吸煙的年數(shù)）以及吸煙狀態(tài)。該模型用最佳精確點發(fā)現(xiàn)了274名罹患COPD的參與者，假陽性者85人，敏感性為63%，特異性為88%，陽性預測值為76%，這相當于63%（274/437）的所有罹患COPD的參與者。這274名參與者組成了54%（150/277）的所有罹患輕度阻塞的參與者，73%（99/135）的所有罹患中度阻塞的參與者及100%（25/25）的所有罹患重度阻塞的參與者。

“我們的研究發(fā)現(xiàn)提出了數(shù)個實際的考量。如果這一研究的結果得到驗證和確認并發(fā)現(xiàn)可被一般化的話，那么在吸氣性CT掃描的基線中添加一個呼氣性CT掃描作為對COPD的額外評估也許是合理的，因為這可以提高診斷的精確性。”

研究人員補充說，這種用定量CT來發(fā)現(xiàn)氣流限制的可能策略并非是作為COPD的初步篩檢方法提出的，因為肺功能測試仍然是首選的方法。 “一種篩檢測試應該具有發(fā)現(xiàn)大多數(shù)未被懷疑患病的受試者的高敏感性，而我們的最佳精確度策略表現(xiàn)對CT作為一種COPD篩檢測試是不夠的?！?/p>