冠狀動(dòng)脈造影有何臨床意義？

冠狀動(dòng)脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動(dòng)脈形態(tài)的診斷方法，醫(yī)學(xué)界號(hào)稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。但由于它是一種有創(chuàng)傷性的診斷技術(shù)，條件要求高，操作不慎可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，因此限制了這項(xiàng)診斷技術(shù)的廣泛開(kāi)展。其具體方法是：從病人大腿根部的股動(dòng)脈或上臂的肱動(dòng)脈，送入一根心導(dǎo)管，在X線的幫助下，將導(dǎo)管的尖端一直送到心臟的冠狀動(dòng)脈。然后注入高比重的造影劑，對(duì)左右兩冠狀動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查，即可清晰分辨冠狀動(dòng)脈及其分支有無(wú)狹窄，狹窄的部位及程度，以及側(cè)支循環(huán)與左心室功能情況，具有重要的臨床意義，具體分述如下：

（1）明確冠心病診斷：對(duì)于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴(kuò)大、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動(dòng)脈病變或畸形，但無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者，冠狀動(dòng)脈造影可提供有力的診斷依據(jù)。對(duì)無(wú)癥狀但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)明顯陽(yáng)性（ST段壓低≥0.2mv），特別是對(duì)運(yùn)動(dòng)核素心肌灌注亦陽(yáng)性者，以及原發(fā)性心臟驟停復(fù)蘇者，亦應(yīng)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室造影，以明確診斷。

（2）用于指導(dǎo)治療：對(duì)臨床上確診的冠心病患者，在內(nèi)科保守治療不佳而考慮采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、或主動(dòng)脈—冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)時(shí)，必須先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室造影，明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度及左心室的功能情況，以正確選擇適應(yīng)癥，制定治療方案。(轉(zhuǎn)自放心醫(yī)苑網(wǎng))