診斷甲亢需要做哪些檢查？

小張有一個(gè)被別的女孩羨慕的特點(diǎn)，就是怎么吃也吃不胖，看她每頓都吃得挺多，可怎么就是長不胖，別人都笑話她“甲亢”，可是她看著自己的脖子挺正常啊，怎么可能“大脖子病”呢？也就一笑了之。隨著工作壓力越來愈大，小張開始覺得自己常常心慌，易怒，而且越來越瘦，丈夫心疼她，帶著她到醫(yī)院的檢查，不查不知道，一查嚇一跳，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4（游離的甲狀腺素）非常高，而TSH（促甲狀腺激素）極低，還真是“甲狀腺功能亢進(jìn)”（簡稱“甲亢”）！根據(jù)她的情況，我給她開了兩種藥：丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲亢，貝塔洛克緩解心悸不適，并且叮囑她定期查甲狀腺功能和血常規(guī)，調(diào)整用藥。剛開始治療，小張都準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院報(bào)到，也覺得心慌、消瘦改善了很多。但是過了一段時(shí)間，小張覺得總是去醫(yī)院太麻煩，就不再定期復(fù)查了，有時(shí)候忘記服藥，就將兩次的藥物并在一起吃，也不覺得有什么不妥，就這樣過了一年多。除了甲亢，還有一件煩心事困擾著她，就是她遲遲沒有懷孕，都結(jié)婚2年了，28歲的年齡，也算老大不小了，但是查來查去也找不到原因，最近她還因此常常失眠，白天又總覺得乏力。前兩天，單位感冒大流行，一向身體挺好的小張也發(fā)起了高燒，吃了幾天感冒藥也不見好，只好去醫(yī)院打點(diǎn)滴，一查血才發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞明顯減少，F(xiàn)T3、FT4顯著低于正常值，TSH異常升高。原來是因?yàn)樾埛幉灰?guī)范，藥物使用過量，不僅造成了藥物性的甲狀腺功能減退伴繼發(fā)不孕，還引起造血系統(tǒng)功能障礙，差一點(diǎn)釀成重癥感染！小張后悔莫及，好在她年輕底子好，經(jīng)過我們的精心治療，漸漸恢復(fù)了健康，甲狀腺的功能也恢復(fù)了正常，并在去年底生下了一個(gè)漂亮的寶寶。

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所至的一組常見內(nèi)分泌疾病。主要臨床表現(xiàn)為多食、消瘦、畏熱、多汗、心悸、激動(dòng)等高代謝癥候群，神經(jīng)和血管興奮增強(qiáng)，以及不同程度的甲狀腺腫大和眼突、手顫、脛部血管雜音等為特征，嚴(yán)重的可出現(xiàn)甲亢危相、昏迷甚至危及生命。西醫(yī)治療甲亢多采用激素，主要起到抑制作用，治療起來不穩(wěn)定。

醫(yī)生診斷甲亢主要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，同時(shí)還要排除其他一些疾?。ㄈ珙愃萍卓阂恍┍憩F(xiàn)的其他代謝性疾病）。另外，醫(yī)生不僅要判斷病人是不是患有甲亢，更重要的是對(duì)甲亢的類型和嚴(yán)重程度加以分析，并根據(jù)病情制定治療計(jì)劃，為此必須進(jìn)行一些選擇性檢查或全面性檢查。

醫(yī)院里針對(duì)甲亢的檢查項(xiàng)目很多，不同檢查項(xiàng)目分別從不同側(cè)面反映甲狀腺的情況和身體的整個(gè)情況。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的具體情況決定需不需要進(jìn)行全部的檢查，或做選擇性檢查。

（1）一般性指標(biāo)。主要包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，以幫助判斷機(jī)體的一般狀況。

（2）血清甲狀腺激素水平檢查。包括血清總T3（TT3），總T4（TT4），游離T3（FT3），游離T4（FT4）等測(cè)定，在這些指標(biāo)中至少有一項(xiàng)在甲亢時(shí)處于增加狀態(tài)。嚴(yán)重甲亢患者這些指標(biāo)可能很高。

（3）促甲狀腺素（TSH）。TSH是人的腦垂體分泌的，生理性的作用是促進(jìn)甲狀腺生長和分泌甲狀腺激素。甲亢時(shí)，TSH的分泌受到抑制，因此檢測(cè)值很低。甲亢被控制后，TSH逐漸恢復(fù)正常，但恢復(fù)的速度比甲狀腺激素慢。甲減時(shí)，TSH會(huì)過多分泌。

（4）血清甲狀腺抗體檢查。包括促甲狀腺素受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb），甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定（TGAb）。這些指標(biāo)檢測(cè)可明確病人的甲亢屬于哪些類型，并且可以幫助判斷甲亢病人在未來的甲狀腺功能變化。

（5）甲狀腺攝碘（131I）率測(cè)定。這個(gè)檢查也幫助明確病人的甲亢類型，對(duì)碘-131治療計(jì)劃也有幫助。

（6）甲狀腺超聲檢查和甲狀腺核素顯像。這二個(gè)檢查可以分析甲亢病人的甲狀腺大小、血流異常情況、甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)變化情況和性質(zhì)等。檢查結(jié)果對(duì)治療決策有幫助，而且可以在治療前后進(jìn)行客觀比較甲狀腺變化情況。

（7）其他檢查如X-CT、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)等。有些醫(yī)生會(huì)要求做這些檢查，可能是因?yàn)榧卓旱牟∏楸容^復(fù)雜，尤其需要排除一些惡性病因時(shí)采用。

（8）甲亢合并有并發(fā)癥或其他疾病要做其他相關(guān)檢查。