膽管腫瘤 警惕膽管癌栓

膽管癌栓不是膽管腫瘤，常常是肝細(xì)胞癌，膽囊癌繼發(fā)引起，其中臨床最常見的是肝細(xì)胞癌，癌栓質(zhì)軟易碎，阻塞膽管造成的梗阻性黃疸，而且這種黃疸呈波動(dòng)性，因?yàn)榘┧梢詨乃烂撀?，所以癌栓的病人黃疸有時(shí)可以自行緩解或好轉(zhuǎn)。但這個(gè)緩解是個(gè)假象，短期內(nèi)還會(huì)再來的。

癌栓不會(huì)造成膽管狹窄，相反，它會(huì)使膽管擴(kuò)張，影像學(xué)上可以看到擴(kuò)張的膽管內(nèi)部有軟組織影像；造影是擴(kuò)張的膽管內(nèi)可見充盈缺損。輕微的刺激或接觸就會(huì)引起膽管內(nèi)出血而加重黃疸或膽系感染。

肝門部膽管癌的外科治療目前治療肝外膽管癌最有效的手段仍為手術(shù)切除，但膽管癌的生物學(xué)行為決定了其切除率較低的臨床特征。特別是肝門部膽管癌，由于處于肝外膽管和特殊部位，一經(jīng)診斷往往已屬晚期，所以手術(shù)切除難度更大。文獻(xiàn)報(bào)告能手術(shù)切除的膽管癌約為5%～50%，平均為20%。結(jié)論早期診斷并積極外科手術(shù)治療可延長原發(fā)性肝癌合并膽管癌栓患者生存時(shí)間，根治性手術(shù)效果較好。