轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的核素治療

中國(guó)每年有200萬(wàn)癌癥新發(fā)患者，其中有100萬(wàn)骨轉(zhuǎn)移癌。尸檢證實(shí)，癌癥死亡患者中有50%的病人有骨轉(zhuǎn)移。肺癌、乳腺癌、前列腺癌患者中，約70%～85%的患者有骨轉(zhuǎn)移。70%以上的骨轉(zhuǎn)移患者有骨痛癥狀。廣泛性的骨轉(zhuǎn)移，頑固性的骨痛，至少有50%以上的這類(lèi)患者的疼痛未獲得有效控制，成為晚期腫瘤患者最常見(jiàn)和最難以解決的問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

利用放射性藥物治療骨轉(zhuǎn)移癌和緩解腫瘤骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛，是近年來(lái)治療核醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn)之一。核素治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤骨痛具有明顯的療效和重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，有效率大于80%。

其原理為：用于治療轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的放射性藥物都有趨骨性，骨組織代謝活躍的部分濃聚更多的放射性藥物。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病灶部位由于骨組織受到破壞，成骨細(xì)胞的修復(fù)作用極其活躍，所以濃聚大量的放射性藥物。

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病灶濃聚大量的放射性藥物，放射性核素衰變過(guò)程中發(fā)射B射線，輻射作用引起腫瘤組織內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張，水腫，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清；核染色淡或固縮，炎細(xì)胞浸潤(rùn)；進(jìn)一步腫瘤細(xì)胞核消失或空泡形成，壞死或纖維化形成：實(shí)驗(yàn)觀察和臨床資料都說(shuō)明，放射性核素內(nèi)照射治療通過(guò)電離輻射生物效應(yīng)達(dá)到抑制或殺死腫瘤細(xì)胞而發(fā)揮治療作用。

盡管不同放射性藥物緩解轉(zhuǎn)移性骨腫瘤疼痛的機(jī)制還不十分清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：①輻射作用使腫瘤體積縮小，相應(yīng)部位骨組織間及受累的骨膜的壓力降低；②電離輻射作用影響神經(jīng)末梢去極化的速度，干擾疼痛在軸索的傳導(dǎo)；③抑制緩激肽和前列腺素等疼痛介質(zhì)的釋放。

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