急性腦血管CT片子無異常是沒病嗎？

一位老者，看起來很健壯，紅光滿面，但到醫(yī)院檢查，診斷為高血壓動(dòng)脈硬化，因此他很注意保護(hù)身體。一天晨起因腿腳不便跌了一跤，發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體不好用，急診入院后診斷為急性腦血管意外。立即行CT檢查，可是CT上卻未發(fā)現(xiàn)病變。這不是白做CT了嗎？

若對(duì)CT有所了解，不會(huì)認(rèn)為這是白做了。CT的特點(diǎn)是密度分辨率高，因此對(duì)腦血管病的診斷頗有價(jià)值。尤其對(duì)出血性疾病具有無可比擬的特異性。腦出血是絕對(duì)不會(huì)漏掉的，即使出血僅有l(wèi)ml左右也能顯示出來，該患者的CT正常證明現(xiàn)在沒有腦出血，而是腦梗塞的改變。

腦梗塞可由各種原因引起，最常見的原因是高血壓，動(dòng)脈硬化，這樣的病人血管腔變窄，遇到血流緩慢或血管痙攣得不到緩解，血管則產(chǎn)生閉塞，由此血管供應(yīng)血液的腦組織發(fā)生缺血缺氧而致梗塞。另外由身體其它部位來的栓子阻塞了血管，心臟疾患導(dǎo)致腦供血不足，腦靜脈回流障礙及至血流粘滯度的改變等，均可引起腦梗塞。

發(fā)病后局部腦組織因?yàn)槿毖毖跏紫犬a(chǎn)生變性，繼之發(fā)生脫髓鞘改變，周圍腦組織產(chǎn)生水腫。這些病理改變能在CT掃描時(shí)顯示出來，有一定的時(shí)間間隔，通常需24小時(shí)，梗塞面積較大的可于病變后6—8小時(shí)后發(fā)現(xiàn)密度異常，極個(gè)別病例可在發(fā)病后3小時(shí)發(fā)現(xiàn)有輕微的密度異常。

這位患者發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)急診做CT，因此CT片上未顯示出病灶，但不能說病人沒有病，只是說沒有腦出血，這樣可幫助醫(yī)生排除腦出血，而按梗塞加以治療。如過一段時(shí)間復(fù)查CT，其腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的梗塞灶則有可能顯示出來。