BAI、BAE治療肺癌時可能產生的并發(fā)癥

　　近半個世紀以來，支氣管肺癌發(fā)病率逐年上升，已成為最常見的惡性腫瘤之一。不少患者在就診時已不能手術，而靜脈化療效果也不夠理想，介入治療以其特有的優(yōu)越性在臨床上日益受到重視。因支氣管肺癌主要由支氣管動脈供血，故經支氣管動脈灌注化療（BAI）和支氣管動脈栓塞（BAE）治療是支氣管肺癌的主要介入治療手段，患者的生存率和生活質量均優(yōu)于全身靜脈化療。

　　由于支氣管動脈可發(fā)出脊髓分支及其與肋間動脈共干等解剖特點，支氣管動脈化療栓塞除了可能引起一般血管穿刺插管的并發(fā)癥及肋間動脈并發(fā)癥（表現為胸壁皮膚帶狀或片狀紅腫、疼痛），最嚴重的并發(fā)癥是脊髓損。后者雖然發(fā)生率低，但后果嚴重，必須提高警惕。在行支氣管動脈造影（BAG）時應注意鑒別“發(fā)夾征”，BAI時抗癌藥物應充分稀釋，緩慢推注，BAE時使3F微導管超選擇插管以避開脊髓前動脈和神經根滋養(yǎng)動脈，同時應適可而止，切忌過分栓塞，以防返流。脊髓缺血損傷的臨床表現為治療后即感到四肢麻木，大小便障礙，雙下肢活動不靈等，一旦發(fā)現應盡早使用血管擴張劑如煙酰胺、低分子右旋糖酐、丹參等改善脊髓血液循環(huán)，并用地塞米松或甘露醇脫水治療以減輕脊髓水腫，以及其他相應對癥處理，只要治療及時，絕大部分患者是可以完全恢復的.