肝臟CT灌注成像與超聲造影在肝癌診斷中優(yōu)缺點的比較

　　肝臟CT灌注成像是指經(jīng)靜脈注入造影劑后，對肝臟選定層面進(jìn)行同層動態(tài)掃描，根據(jù)造影劑濃度和組織密度的線性關(guān)系獲得該層面內(nèi)每一像素的時間一密度曲線(time-density curve，TDC)，根據(jù)TDC利用不同的數(shù)學(xué)模型計算出每一像素的各種灌注參數(shù)，按參數(shù)大小予以色階賦值形成參數(shù)偽彩圖。通過觀察圖上的異常灌注區(qū)并對其進(jìn)行參數(shù)測定可判斷出該區(qū)的性質(zhì)，從而對疾病做出高敏感度和特異度的診斷。

　　超聲造影是指注入造影劑后通過超聲動態(tài)觀察并記錄切面內(nèi)病灶和肝實質(zhì)血流灌注的全過程，通過相關(guān)軟件可計算出肝臟局部的灌流參數(shù)。在肝癌診斷中超聲造影和CTPI相似，都是對肝臟局部微循環(huán)進(jìn)行實時跟蹤并定量分析。因而，其亦具有CT灌注成像用于肝癌診斷的系列價值，包括診斷肝癌，鑒別血管瘤，明確病灶實際大小，判定腫瘤生長特征及病人預(yù)后，評估肝癌非手術(shù)治療療效等。

　　超聲造影具有以下優(yōu)點：價格便宜、病人易于接受；造影劑(SonoVue)無過敏并且檢查過程中無輻射，使用安全；操作簡便并可在術(shù)中使用提高肝癌診斷的靈敏度；易于發(fā)現(xiàn)肝癌的滋養(yǎng)血管和門靜脈癌栓。不足的是一次只能重點觀察一個病灶，若肝內(nèi)有多個病灶需多次造影；其次聲波受病灶深度、血流速度和碘油影響，對位置較深或血流速度較慢的病灶漏診率大，對肝癌TACE后的評估較常規(guī)增強CT差。

　　而CTPI的優(yōu)缺點與超聲造影恰好相反。此外，兩者共有之不足是在造影過程中受呼吸運動影響大，均不適用于呼吸不配合的病人。然而，至今尚無將兩者在同一受試者進(jìn)行對比分析的研究，它們在肝癌診斷中孰優(yōu)孰劣難以定論。