超聲在評價卵巢功能方面的作用

　　不孕癥病因復(fù)雜，卵巢儲備功能直接影響患者接受輔助生殖技術(shù)(ART)的預(yù)后，近年來隨著陰道超聲以及彩色多普勒超聲等新技術(shù)的發(fā)展，應(yīng)用超聲可以對不孕癥患者的多項解剖學(xué)參數(shù)和生理學(xué)參數(shù)進(jìn)行評價。使超聲這種非創(chuàng)傷性且重復(fù)性和精確性較高的技術(shù)在ART中起著重要的作用。

　　超聲在評價卵巢功能方面的作用：卵巢的儲備功能及其對刺激的反應(yīng)性是ART成功的關(guān)鍵，合理評價其功能有助于臨床醫(yī)生選擇合適的ART方案。一般認(rèn)為，無論在自然周期還是治療周期，隨著年齡的增長，妊娠率下降，但是針對個體而言,年齡的預(yù)測價值有限。激素測定可以通過月經(jīng)第3天的FSH水平以及E2水平等來評價卵巢功能，但其預(yù)測價值和敏感性也是有限的，使得醫(yī)生們不得不尋找其他的參考指標(biāo)。超聲主要通過觀察卵巢的大小、體積、卵泡的發(fā)育情況以及卵巢的血流來評價卵巢的儲備功能以及卵巢對ART刺激的反應(yīng)性，進(jìn)而監(jiān)測排卵、指導(dǎo)選擇適合的取卵時間，預(yù)測ART結(jié)局等。

　　在自然周期中，排卵的超聲表現(xiàn)為：①卵泡完全消失。②卵泡明顯縮小，壁塌陷，持續(xù)時間<1 min，縮小的卵泡中出現(xiàn)中等水平的回聲，即相當(dāng)于血體形成。③子宮直腸凹內(nèi)有少量液體。排卵障礙的超聲表現(xiàn)主要有4種：①無排卵周期：卵巢內(nèi)未探及明顯優(yōu)勢卵泡回聲，偶爾發(fā)現(xiàn)有卵泡回聲，其直徑<10 mm。②小卵泡周期：卵泡模糊不清。生長速度也較緩慢，常常發(fā)育至直徑1～1．5cm時即開始萎縮，而不能排卵或提前破裂。③卵泡過度發(fā)育：月經(jīng)后9—10d直徑即可達(dá)18mm以上，后在短時間內(nèi)迅速增大到排卵前l(fā)～2 d直徑可達(dá)30 mm以上。④黃體化卵泡不破裂綜合征。