結(jié)合X線表現(xiàn)可診斷過敏性肺炎

　　引起過敏性肺炎的過敏原可能為寄生蟲、吸入的花粉或霉菌孢子、藥物等。不少病人的過敏原未能查出，自體免疫的因素亦可能參雜在內(nèi)。

　　過敏性肺炎在X線上有哪些表現(xiàn)呢?(1)浸潤陰影，病理上為肺泡滲出性病變，在肺泡內(nèi)有漿細(xì)胞或具有泡沫的組織細(xì)胞滲出，有時可見到成對的嗜酸性白細(xì)胞;(2)隔、線及粟粒打的結(jié)節(jié)陰影，病理上為兼職浸潤及間質(zhì)纖維化，初期肺泡壁為淋巴細(xì)胞浸潤，進(jìn)而間質(zhì)發(fā)生單核細(xì)胞浸潤，還可形成有巨細(xì)胞的肉芽腫。在X線上，應(yīng)注意把過敏性肺炎與粟粒型結(jié)核、慢性支氣管炎、細(xì)支氣管炎、淋巴性癌轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)病、其他原因引起的肺纖維癥，膠原病及其他種類的肺炎鑒別。

　　過敏性肺炎在急性期是可以恢復(fù)的，發(fā)生纖維化之后往往不能恢復(fù)。

　　在臨床上，過敏性肺炎可分為三型：

　　急性型：暴露于抗原物質(zhì)下，4~6小時后出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、惡寒、肌肉疼痛，這些癥狀可持續(xù)8~12小時，白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性白細(xì)胞數(shù)增加，在胸片上可表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)狀浸潤陰影。

　　亞急性型：長期吸入小量抗原后可發(fā)生亞急性型過敏性肺炎，其臨床癥狀很像慢性支氣管炎，在胸片上呈肺纖維癥樣的表現(xiàn)。

　　慢性型：長期暴露在抗原下可發(fā)生不可逆的肺纖維癥，其臨床癥狀即為肺纖維癥的癥狀。

　　應(yīng)如何診斷過敏性肺炎呢?

　　(1)應(yīng)詢問病人暴露在某些物質(zhì)下有無反復(fù)出現(xiàn)的發(fā)燒、咳嗽和呼吸困難等癥狀，而且用同樣的物質(zhì)可誘發(fā)同樣的癥狀。

　　(2)胸片上有浸潤或索條狀病變。

　　(3)白細(xì)胞總數(shù)及嗜酸性白細(xì)胞奇計數(shù)增加。

　　(4)皮膚試驗陽性。

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