造影劑的分類和安全性

　　對缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將密度高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為對比劑，也稱造影劑。

　　造影劑按密度高低分為兩類。低密度造影劑如：二氧化碳、氧氣、空氣等；高密度造影劑如：鋇劑和碘劑。碘劑又分有機(jī)碘和無機(jī)碘制劑兩類。一般又將碘造影劑分為離子型和非離子型造影劑兩類。造影劑還可按藥物的滲透壓分類，即高滲、低滲和等滲幾種。70年代以前均采用離子型造影劑，如：泛影葡胺、碘他拉葡胺、磺克沙酸等，這類高滲性離子型造影劑，副反應(yīng)發(fā)生率較高，機(jī)體的耐受性較差。70年代開發(fā)出非離子型造影劑，如碘海醇、碘普羅胺、碘必樂、碘曲侖等，它具有相對低滲性、低粘度、低毒性等優(yōu)點(diǎn)，可惜費(fèi)用較高。造影劑產(chǎn)品不斷更新?lián)Q代，理想的造影劑應(yīng)具備造影成分含量高、合成簡單、體內(nèi)外穩(wěn)定性好、具有無限的水溶性、粘稠度低、無生物活性等特點(diǎn)。

　　在造影劑中，鋇劑較安全。造影反應(yīng)中，以碘對比劑過敏較為常見，偶爾較嚴(yán)重。用碘對比劑時(shí)，要注意：①了解患者有無用碘劑禁忌證，如嚴(yán)重心、腎疾病，甲亢和過敏體質(zhì)等；②作好解釋工作，爭取患者合作；③碘劑過敏試驗(yàn)，如陽性，不宜造影檢查。但應(yīng)指出，過敏試驗(yàn)陰性者也可發(fā)生反應(yīng)。因此，應(yīng)有搶救過敏反應(yīng)的準(zhǔn)備與能力；④嚴(yán)重反應(yīng)包括周圍循環(huán)衰竭和心臟停搏、驚厥、喉水腫和哮喘發(fā)作等，應(yīng)立即終止造影并進(jìn)行抗休克、抗過敏和對癥治療。呼吸困難應(yīng)給氧，周圍循環(huán)衰竭應(yīng)注射去甲腎上腺素，心臟停搏則需立即進(jìn)行體外心臟按摩。