主動(dòng)脈瘤原是極度迂曲擴(kuò)張的主動(dòng)脈

　　臨床資料

　　患者女性，87歲。因腰背痛行X線攝片，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈濃密鈣化影和極度迂曲，提示主動(dòng)脈瘤。

　　體檢

　　腹主動(dòng)脈易觸并似有擴(kuò)大

　　超聲表現(xiàn)

　　縱切清晰顯示腹主動(dòng)脈有明顯擴(kuò)張，主要在上段；而腹主動(dòng)脈分叉處橫向掃查，顯示動(dòng)脈直徑正常。擴(kuò)張的主動(dòng)脈位于左膈下區(qū)和難以察覺(jué)的腹膜后大而不規(guī)則的塊影相結(jié)合。盡管進(jìn)行了仔細(xì)掃查，仍難以確定主動(dòng)脈腔，也不能說(shuō)明是否有血凝塊存在。

　　分析討論

　　本例超聲顯示和主動(dòng)脈密切相連的巨大腹膜后塊影，當(dāng)時(shí)推斷為一滲漏性動(dòng)脈瘤的可能，在未行主動(dòng)脈造影的情況下既做了手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈極度迂曲并明顯擴(kuò)張，但未見(jiàn)動(dòng)脈瘤，亦無(wú)主動(dòng)脈旁血腫的證據(jù)。所謂的左膈下塊影實(shí)系迂曲進(jìn)入脾窩的主動(dòng)脈袢膨出。

　　診斷

　　極度迂曲擴(kuò)張的腹主動(dòng)脈