孕期做哪些放射檢查不安全？孕婦影像學(xué)檢查小知識(shí)

　　指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科

　　目前，影像學(xué)在疾病的診斷中起著越來越重要的作用。但人們對(duì)影像學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，片面夸大影像學(xué)檢查的危害，尤其當(dāng)日本大地震出現(xiàn)核泄漏事故后，有些患者達(dá)到了“談?shì)椛渖儭钡某潭?。特別是隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及計(jì)劃生育政策實(shí)習(xí)以后，人們?cè)絹碓疥P(guān)心自己下一代的健康情況。因此，如何正確看待影像學(xué)檢查，孕婦可以做哪些影像學(xué)檢查，以及需注意的情況，就需要我們從正確認(rèn)識(shí)影像學(xué)檢查開始。

　　孕婦頭3個(gè)月 盡量避免X線檢查

　　從目前常用的影像學(xué)檢查的原理來分，影像學(xué)檢查包括X線檢查、超聲檢查、磁共振檢查以及核素檢查。其中通過使用X線的影像學(xué)檢查，包括X線透視、X線平片、CT以及X線造影技術(shù)。這其中以X線平片檢查時(shí)患者接受的X線照射的時(shí)間最短，對(duì)人體的危害最?。灰虼薠線平片檢查能夠解決問題，就沒有必要進(jìn)行CT檢查。雖然隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，以及人們對(duì)輻射防護(hù)的注意，已大大減少了患者接受的X線劑量，但畢竟X線對(duì)人體有一定的危害性；而對(duì)于孕婦，主要是可引起胎兒發(fā)育異常，出現(xiàn)畸形，甚至死胎及流產(chǎn)。因此我們建議孕婦在不必要的情況下盡量不做這些檢查，尤其是懷孕頭3個(gè)月的孕婦，因?yàn)榇穗A段胚胎細(xì)胞處于分裂及分化的關(guān)鍵時(shí)期，胎兒對(duì)X線輻射更敏感，更容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)異常。但孕婦并不是影像學(xué)檢查的絕對(duì)禁忌癥，包括X線檢查。X線檢查只是增大胎兒出現(xiàn)畸形的概率，并不一定會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形；因此當(dāng)疾病威脅到孕婦或者胎兒的生命安全，或者對(duì)疾病的診斷必須使用X線檢查時(shí)，可通過權(quán)衡利弊得失，采用最合理的照射條件及方法，并做好相應(yīng)防護(hù)，也可以使用X線檢查。并且在X線檢查之后應(yīng)定期檢查胎兒情況，確保胎兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。而對(duì)于一般的患者，偶爾接受X線檢查，基本對(duì)人體沒有什么影響?？傊?，對(duì)于孕婦來說，X線檢查能不做盡量不做，能用別的檢查來替代的盡量用別的檢查來替代；不得不做時(shí)，盡量采用X線輻射劑量少的檢查，盡量減少在X線輻射中的暴露時(shí)間和頻率。

　　超聲檢查對(duì)孕婦相對(duì)安全

　　超聲檢查是孕婦最常使用的檢查方法，它是一種采用超聲波的檢查技術(shù)。人耳的聽覺范圍有限度，只能對(duì)16-20000Hz的聲音有感覺，20000Hz以上的聲音就無法聽到，這種聲音我們稱之為超聲。超聲檢查包括我們經(jīng)常聽到的B超（B型超聲）和彩超（即彩色多普勒超聲），另外它還包括A型超聲、M型超聲，它們只是顯示回聲的方法不同。自超聲檢查問世以來，經(jīng)過多年的觀察，全世界普遍認(rèn)為超聲檢查對(duì)于胎兒是一種相對(duì)安全的檢查技術(shù)；但不是絕對(duì)的安全，也會(huì)對(duì)胎兒造成一定的影響，但相對(duì)于X線檢查要小得多。目前全世界對(duì)于產(chǎn)前超聲檢查的頻率還沒有達(dá)到一定的共識(shí)。根據(jù)我國中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)2012年制定的《產(chǎn)前超聲檢查指南》，推薦產(chǎn)前超聲檢查的3個(gè)重要時(shí)間段為11-13+6孕周、20-24孕周及28-34孕周。而在一些特殊情況下，應(yīng)遵循醫(yī)師的建議，隨時(shí)進(jìn)行必要的檢查和治療。

　　磁共振 孕婦頭3個(gè)月也不要做

　　磁共振成像技術(shù)是利用核磁共振現(xiàn)象產(chǎn)生的一種新型醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)。由于其誕生的時(shí)間相對(duì)較晚，其應(yīng)用于醫(yī)學(xué)檢查的時(shí)間較短，人們對(duì)其認(rèn)識(shí)還不夠充分，雖然至今尚未發(fā)現(xiàn)其對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育能夠造成嚴(yán)重不良影響，但為了安全起見，目前普遍建議懷孕頭3個(gè)月的孕婦盡量不做磁共振檢查。

　　總之，對(duì)于孕婦產(chǎn)前檢查，超聲檢查是目前經(jīng)過時(shí)間驗(yàn)證的相對(duì)最安全的影像學(xué)檢查方法，它對(duì)于產(chǎn)前了解胎兒情況起著舉足輕重的作用，是目前產(chǎn)前檢查的首選方法。磁共振檢查技術(shù)產(chǎn)前檢查相對(duì)安全的一種影像學(xué)檢查方法，雖然目前還未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒造成嚴(yán)重的不良影響，但其仍需時(shí)間的考驗(yàn)，因此建議懷孕頭3個(gè)月的孕婦不要做磁共振檢查。而X線檢查是目前影像學(xué)檢查中對(duì)胎兒危害相對(duì)較大的檢查技術(shù)，應(yīng)盡量避免做X線檢查，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下采用最合理的檢查。

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