胃病患者飲食需要注意些什么

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院芳村分院消化科主任 陳延醫(yī)師

胃病的發(fā)生與飲食有關(guān)是眾所周知的事情，因此飲食對于胃病患者以及診治胃病的醫(yī)生來說都是一個非常重要的問題，而且，在這個問題上，可以說是眾說紛紜，搞到很多病人無所適從，到底那些東西該吃，那些東西不該吃，為什么能吃，為什么不能吃？一起來看看吧。

牛奶的問題

牛奶富含蛋白質(zhì)，呈弱堿性，進入胃中不僅可以中和胃酸，而且可以在胃的糜爛面或潰瘍面上形成一層保護膜，因此，總的來說牛奶對胃是有保護作用的。但飲用牛奶要注意一些問題：

1、由于人體胃酸的分泌與進食有一定的相關(guān)性，多數(shù)在進食后1小時左右胃酸分泌達(dá)到高峰，正常胃排空的時間大約為2小時左右，胃酸可以和食物充分融和，但單純飲用流質(zhì)（如牛奶），胃排空時間會比較短，這樣食物已經(jīng)排到小腸，而胃酸沒有食物中和，就容易對胃粘膜造成影響，因此胃病患者飲用牛奶時應(yīng)該與淀粉類食物（如面包、點心、饅頭、餅干等）共同食用，這樣可以延緩食物的排空時間，避免加重癥狀。

2、牛奶中不僅含有豐富的蛋白質(zhì)，還含有大量的乳糖，如果平時消化吸收功能不太好的話，乳糖在腸內(nèi)發(fā)酵，產(chǎn)生水、乳酸及大量二氧化碳，可使患者出現(xiàn)腹脹、腹痛甚至腹瀉等情況；因此，對于平時以脹滿感為主要不適的胃病患者，進食牛奶要小心，如果進食后有胃脹加重的情況，就應(yīng)該停止飲用。

3、中醫(yī)認(rèn)為：牛奶性濕熱，因此平時濕熱較盛，舌苔較厚，胃口不佳等患者應(yīng)該謹(jǐn)慎飲用牛奶。

甜食的問題

胃病患者不能吃糖大家都比較接受，但能不能吃甜食，比如甜的面包、甜的飲料，甚至有患者問如果做菜能不能放糖，這還是要從根本上說起，引起胃粘膜損傷的主要原因是胃酸，甜的飲食進入胃中后經(jīng)過發(fā)酵會變酸，因此進食甜食會增加胃內(nèi)的酸度，從而加重對胃粘膜的損傷，因此在患病期間，尤其是胃痛為主的患者，不主張吃甜的飲食，但如果作為佐餐或做菜放一些糖是可以接受的，因為這一點糖所變成的酸很快會被食物所中和。

其實，很多十二指腸球部潰瘍的患者都喜歡吃甜食，中醫(yī)認(rèn)為，“物以喜為補”，喜歡吃甜食是由于脾胃虛弱，甜的飲食可以補益脾胃，在中醫(yī)治療胃痛的方藥中有一個著名的“黃芪建中湯”，其中最主要的藥物就是飴糖（麥芽糖），可見甜食并非完全禁止，但應(yīng)該給予控制，另外，經(jīng)中藥健脾補虛治療后，不僅胃病可以好轉(zhuǎn)，喜吃甜食的習(xí)慣也會改變。

水果的問題

現(xiàn)代人多講求健康，因此，水果是大家必不可少的飲食，尤其是年輕女性，為了苗條的身材，經(jīng)常以水果代飯，因此，胃病患者能否進食水果是在診治過程中經(jīng)常被問到的問題。其實醫(yī)生對水果的限制主要是從胃酸的角度出發(fā)的，我曾經(jīng)跟一個患者開玩笑，如果你找到一種既不酸又不甜的水果，我就同意你吃。甜的東西會變酸，酸的東西更容易增加胃的酸度，因此，在胃炎的急性期，尤其是以胃酸過多為主，表現(xiàn)為反酸、胃痛為主者，水果還是以少吃為好，但對于萎縮性胃炎，胃酸不足，表現(xiàn)為消化不良、沒有胃口、胃脹者，進食一些酸酸甜甜的水果則不僅沒有壞處，反而有治療作用。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，水果分寒熱平三性，寒性的水果包括：西瓜、雪梨、香蕉、蘋果、柑桔等，熱性的水果包括：荔枝、桃子、山楂等，平性的水果包括：葡萄、桂圓等。由此可見，水果中以寒涼屬性者居多，而慢性胃病，患者體質(zhì)多偏虛，這也可以作為胃病患者不宜食用水果的佐證吧。

吃粥、粉、面的問題

由于多數(shù)醫(yī)生都會要求患者飲食要清淡為主，若論及清淡，恐怕沒有比白粥更清淡的食物了，但偏偏有很多人吃了白粥不舒服，甚至?xí)霈F(xiàn)反酸的情況，這又是為什么呢？這個原因跟喝牛奶有類似的情況，白粥也會刺激胃酸分泌，另外，粥中的淀粉質(zhì)容易發(fā)酵而增加胃中酸度，但由于喝粥是嶺南地區(qū)的習(xí)慣之一，因此，不能完全不喝，所以如果出現(xiàn)這種情況，在粥中加一些肉類或皮蛋可以緩解反酸的情況。其實，不僅是粥，凡是由米做的食物如米粉、沙河粉等食物都存在者易造成胃酸增多的情況，因此胃病患者都不適合食用。

由于一般面食略偏堿性，而且與粥、牛奶相比，排空時間較長，既易于消化，又不會反酸，因此，相對來說是胃病患者比較好的飲食，但由于生活習(xí)慣不同，有些人不愿意吃面，或不習(xí)慣吃面，也無需強求。

豆類的問題

豆制品對胃有些影響是眾所周知的，但大家主要是擔(dān)心豆類難消化，因此有人問用豆類煮湯能否喝，或豆奶、豆?jié){能否食用，其實，豆類對胃的影響包括了三大方面：

1、機械作用：就是通俗意義上的難消化，由于豆類中含有較多的膳食纖維，這些物質(zhì)不容易吸收，而且會損傷胃粘膜。

2、刺激胃酸：豆類中含有較高的嘌呤，容易刺激胃酸分泌，因此胃痛、胃酸過多者不宜食用豆制品。

3、產(chǎn)氣作用：食用過多的豆類會放屁很多人都知道，究其原因是由于豆類制品中含有較多的低聚糖，這些物質(zhì)經(jīng)腸道細(xì)菌分解后會產(chǎn)生大量的氣體。

由以上可以看出，慢性胃病患者食用豆類及豆類制品還是應(yīng)該謹(jǐn)慎為好。

以上洋洋灑灑說了很多，似乎胃病患者什么食物都不能吃，其實不然，胃病患者的進食還是有規(guī)律可循的，通過以上的敘述，使我們知道了食物對胃影響的機理，我們就可以根據(jù)自己的實際情況來確定如何挑選飲食了，當(dāng)然，有以下幾個原則可以供大家參考：

1、胃痛戒酸甜，胃脹戒產(chǎn)氣：就是說以胃痛為主的患者平時注意少吃酸味和甜味的食物；而胃脹為主的患者平時少吃容易產(chǎn)氣的食物。

2、胃以喜為補：每個人都有喜歡吃和不喜歡吃的東西，如果喜歡吃的東西就可以吃，如果是不喜歡吃的或吃了以后不舒服的東西可以記錄下來，以后少吃或不吃。

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號，微信號gdhtcm）

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