老年人譫妄的癥狀有哪些

老年人在心理病理學(xué)中常見的認(rèn)知障礙是譫妄（senile delirium），又稱急性意識模糊狀態(tài)。表現(xiàn)為注意力、感受，思維、記憶、精神運(yùn)動和睡眠周期障礙的短暫性的器質(zhì)性腦綜合征，常伴發(fā)于軀體疾病、嚴(yán)重的傳染病、中毒性疾病，大腦的器質(zhì)性病變、手術(shù)時或手術(shù)后。老年人患急性疾病時，常常以意識模糊而取代發(fā)熱和疼痛等成為主要的癥狀，它不僅是全身和腦部器質(zhì)性病變的表現(xiàn)，同時還會給患者加重病情，給家屬帶來負(fù)擔(dān)，給醫(yī)務(wù)人員帶來治療和護(hù)理上的復(fù)雜性。老年期譫妄在判斷大腦功能紊亂和原發(fā)病的嚴(yán)重程度中起重要作用。那么，老年人譫妄的癥狀有哪些？

老年人譫妄的癥狀：

被害妄想、反應(yīng)遲鈍、幻覺、焦慮、緊張、精神運(yùn)動性興奮、恐懼、失眠、嗜睡意識障礙。

老年期譫妄時病人的意識清晰度降低，其精神活動普遍抑制，常表現(xiàn)為感知覺清晰度降低，反應(yīng)遲鈍，感覺閾值升高，表情呆板，茫然，對周圍的事物很難專心注意，如果和他進(jìn)行交談，檢查者常需大聲地慢慢地提問，病人才有可能注意到檢查者是和他談話，思維遲鈍而不連貫，如果問他，其回答簡單，且多不切題，內(nèi)容零亂，理解困難，判斷能力差，病人不能正確辨認(rèn)上午還是下午，白天還是夜晚，不知年代和季節(jié)，不能估計(jì)所度過的時間長短，病人不知自己在什么地方，不能正確回答是在醫(yī)院，在家中，還是在旅館，或不能正確識別周圍人，即時間，人物，地點(diǎn)定向障礙，記憶障礙時常伴有虛構(gòu)，譫妄嚴(yán)重時自我定向障礙，如自己的性別，年齡，職業(yè)不能辨認(rèn)，有時還伴有大量的錯覺，幻覺，以恐怖性視幻覺為主，其內(nèi)容多為生動而鮮明的形象性的情境，如昆蟲，猛獸等，以及片斷的妄想，此時病人不能識別真假，因此極度焦慮，緊張，恐懼，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，興奮不安，尖叫，外跑，沖動行為，其行為缺乏目的性和指向性，呈現(xiàn)出不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮，病人的思維活動零亂，言語不連貫，或喃喃自語，常出現(xiàn)繼發(fā)于幻覺和錯覺基礎(chǔ)上的妄想觀念，被害妄想較常見。

老年期譫妄的另一個特點(diǎn)是癥狀的波動性大，病人有時表現(xiàn)為呆板，遲鈍，注意力渙散，活動減少；有時則吵鬧不止，躁動不安，做事缺乏目的而又帶重復(fù)性；有時則表現(xiàn)為意識障礙完全消失，處于清醒狀態(tài)，幾種狀態(tài)可交替出現(xiàn)，癥狀的波動常有晝輕夜重的特點(diǎn)，甚至白天如同正常人，夜間加重出現(xiàn)譫妄，當(dāng)意識恢復(fù)后，病人對病中的經(jīng)歷全部遺忘或部分遺忘。