詳解水中毒的化驗方法

水中毒是一種因為人體攝取了過量水分而產(chǎn)生脫水低鈉癥的中毒癥狀。你知道，水中毒的化驗方法嗎？

人體腎臟的持續(xù)最大利尿速度是每分鐘16毫升，一但攝取了超過這個速度的水分，過剩的水分會使細胞膨脹，從而引起脫水低鈉癥。當飲用過量水分時，血液內(nèi)的電解質(zhì)因為被水分排出體外而降至低于安全水分的濃度，影響到腦部的運作，可能會致命，雖然致死的機會非常低。

水中毒的化驗方法

正常人如在短時間內(nèi)大量飲水，由于水的大量吸收，血液被稀釋，下丘腦q-垂體分泌抗利尿激素減少，因而尿量大增，稱為“水利尿作用”。水利尿作用除與血循環(huán)及腎臟有密切關(guān)系外，主要還與血管升壓素和腎上腺皮質(zhì)所分泌的糖類皮質(zhì)激素參與調(diào)節(jié)。當腎上腺皮質(zhì)功能減退時，腎小球濾過率降低，下丘腦—垂體分泌看利尿激素增加，則出現(xiàn)明顯的利尿延遲現(xiàn)象，而每分鐘最高排尿量減少（<10ml）。此種水利尿反應(yīng)缺陷能被糖皮質(zhì)激素所糾正。

方法為：在試驗前晚餐后禁止飲水。試驗日清晨空腹，排尿棄去后，在20min內(nèi)飲水1000ml（或按20mg/kg服用）。此后每20min收集尿液1次（計算每秒或每分鐘排尿量），共8次，歷時160min。第2天在同樣條件下重復(fù)第一天的試驗，但在飲水前4h口服可的松75mg。如果第一天試驗每分鐘最高排尿量已超過10ml，可考慮不做第2日試驗 。

尿比重（SG）

尿比重（SG）即尿比密，是指在4攝氏度時尿液與同體積純水重量之比。因尿中含有3-5%的固體物質(zhì)，故尿比重長大于純水。尿比重高低隨尿中水分、鹽類及有機物含量而異在病理的情況下還受蛋白、尿糖及細胞成分等影響，如無水代謝失調(diào)，尿比重測定可粗略反映腎小管的濃縮稀釋功能。該項檢查適應(yīng)于患有腎臟疾病者，脫水或水過剩者，以及懷疑有異常物質(zhì)排泄時。

預(yù)防措施

1、首先應(yīng)防治原發(fā)疾患，防止引起水中毒原因作用。

2、嚴格控制進水量，輕癥患者在暫停給水后即可自行恢復(fù)。

3、促進體內(nèi)水分排出，減輕腦細胞水腫。對于重癥急性水中毒患者，則應(yīng)立即靜脈內(nèi)輸注甘露醇、山梨醇等滲性利尿劑或速尿等強利尿劑以減輕腦細胞水腫和促進體內(nèi)水分的排出。使用3～5%高滲氯化鈉溶液靜脈滴注可迅速緩解體液的低滲狀態(tài)，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起著非常重要的作用。人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體后葉和腎臟進行調(diào)節(jié)，維持體液容量和滲透壓的穩(wěn)定。各種原因所致的水中毒及嚴重的低鈉血癥使用氯化鈉注射后，能迅速提高細胞外液的滲透壓，從而使細胞內(nèi)液的水份移向細胞外。在增加細胞外液容量的同時，可提高細胞內(nèi)液的滲透壓。