當(dāng)孕媽遇上缺鐵性貧血，該怎么辦？

指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院 內(nèi)科呂小飛 副主任醫(yī)師

妊娠期缺鐵性貧血在我國(guó)很常見，平均患病率約為19.1%。它的患病率隨著妊娠的進(jìn)展不斷增加，由孕早期的9.6%，到孕中期的19.8%，到了孕晚期可達(dá)33.8%，也就是說，每三個(gè)孕婦中，就有一個(gè)存在有缺鐵性貧血。孕期缺鐵性貧血的發(fā)病率高，應(yīng)引起我們的足夠重視。

妊娠期易發(fā)生缺鐵性貧血，可嚴(yán)重影響母胎健康

懷孕之后，準(zhǔn)媽媽體內(nèi)的循環(huán)血容量于妊娠6-8周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)到高峰，血容量比孕前大概會(huì)增加40-45%左右，血液的稀釋可致貧血；胎兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)鐵的需求量增加也可致貧血；另外，孕吐反應(yīng)劇烈、偏食挑食、多胎妊娠、兩次懷孕間隔時(shí)間較短等，這些因素也使孕媽更易患缺鐵性貧血。

孕媽媽貧血時(shí)，胎盤供氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，無法滿足胎兒的生長(zhǎng)需求，可致胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒早期血紅蛋白合成不足可影響胎兒的大腦和智力發(fā)育，再嚴(yán)重一點(diǎn)的話，還可發(fā)生新生兒窒息、缺血缺氧性腦病、早產(chǎn)、死胎等嚴(yán)重后果。對(duì)孕婦自身而言，可使自身抵抗力下降增加各種感染的風(fēng)險(xiǎn)，還可使產(chǎn)后大出血、妊娠期高血壓和產(chǎn)后抑郁癥等疾病的發(fā)病率大大升高。

該怎樣早期發(fā)現(xiàn)？

缺鐵性貧血多為乏力、食欲不振、惡心和嘔吐等，早期癥狀并不明顯，往往不容易被孕媽媽們所覺察或被誤認(rèn)為妊娠反應(yīng)，因此，注意早期篩查非常重要。女性在懷孕后，最好能在妊娠12周前查外周血血常規(guī)，之后每8-12周復(fù)查，有條件的可以加檢測(cè)血清鐵蛋白。

該怎樣治療？

如果孕媽媽發(fā)現(xiàn)自己報(bào)告單中紅蛋白低于110g/L，或者血紅蛋白高于110g/L但是血清鐵蛋白<30μg/L，就要及時(shí)看醫(yī)生了。

一旦明確了缺鐵性貧血或鐵缺乏的診斷，即可在醫(yī)生指導(dǎo)下開始補(bǔ)充鐵劑。治療期間，注意定期復(fù)查血常規(guī)以觀察療效，在血紅蛋白恢復(fù)正常后再繼續(xù)服用鐵劑3-6個(gè)月，或一直服用至產(chǎn)后3個(gè)月，以補(bǔ)充孕媽媽體內(nèi)的儲(chǔ)備鐵。

需要提醒注意的是，懷孕期間腸胃變得更敏感脆弱，孕媽媽在補(bǔ)充鐵劑后，容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，一般來說，不良反應(yīng)與用藥劑量有關(guān)，可以先從小劑量開始，2-3天后再逐漸加量。

該怎樣吃？

飲食方面，動(dòng)物血、肝臟、紅肉、禽類、魚類等動(dòng)物性食物是優(yōu)質(zhì)的膳食鐵來源，而富含維生素C的食物可促進(jìn)鐵的吸收，孕媽媽可以注意多吃這些食物。注意避免同時(shí)進(jìn)食鈣、鎂、植酸含量高的食物，以免影響人體對(duì)鐵元素的吸收。

關(guān)于孕婦缺鐵性貧血的防治，我院也曾邀請(qǐng)內(nèi)科呂小飛主任坐客婦幼大講堂直播，錯(cuò)過直播的朋友，可掃下面二維碼回看：

知多D：

呂小飛，廣東省婦幼保健院內(nèi)科副主任醫(yī)師，中山大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)博士，內(nèi)科學(xué)碩士，廣東省妊娠合并內(nèi)科疾病委員會(huì)委員，廣東省健康管理會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)。從事臨床工作近十年，擅長(zhǎng)妊娠期合并內(nèi)科疾病的診斷和治療，倡導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)藥物一體化治療，為孕媽媽們解除內(nèi)科疾病之憂。