持續(xù)性枕后位難產(chǎn)的發(fā)病原因有哪些

發(fā)生持續(xù)性枕后位的原因，雖然還不十分清楚，但就產(chǎn)道、胎兒、產(chǎn)力三大因素的相互關(guān)系看，持續(xù)性枕后位的形成，絕非單純某一個(gè)因素而決定的，常常是多種因素相互影響，相互制約的結(jié)果。主要的影響因素有下列幾個(gè)方面：

1、骨盆形態(tài)及大小異常：是發(fā)生枕后位的重要原因特別是男型及猿型骨盆，骨盆入口面前半部窄，后半部寬，胎頭較寬的枕部，容易取枕后位入盆；中骨盆又狹窄，使以枕后位入盆的胎頭難以進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。

2、頭盆大小不稱(chēng)妨礙胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)：持續(xù)性枕后位組頭盆不稱(chēng)的發(fā)生率，顯著高于枕前位組。

3、胎頭俯屈不良：使胎頭通過(guò)產(chǎn)道徑線增大往往造成胎頭通過(guò)骨盆的徑線與骨盆大小不稱(chēng)，使胎頭的內(nèi)旋轉(zhuǎn)及下降均發(fā)生困難，以致胎頭持續(xù)于枕后位。枕前位分娩時(shí)，胎頭俯屈良好，以枕下前囟徑（9.5cm）通過(guò)產(chǎn)道；枕后位胎頭俯屈不良，甚至不俯屈，可能以枕額徑（1l.3cm）通過(guò)產(chǎn)道，胎頭徑線增加1.8cm。若胎頭以枕直后位到達(dá)骨盆底，胎頭不但不俯屈，還略帶仰伸，Greenhill稱(chēng)之為鵝頸（gooseneck），意思是形容骶直后位時(shí)胎頭仰伸，前囟先露，此種情況胎頭徑線的增加>；1.8cm。因此，胎頭通過(guò)產(chǎn)道所受到的阻力，就比枕前位所受到的阻力大得多，這樣，既不利于胎頭銜接與旋轉(zhuǎn)，也不利于胎頭下降。

4、持續(xù)性枕后位與宮縮乏力形成因果關(guān)系：胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)及下降均需子宮收縮力來(lái)完成，如果產(chǎn)力不足，則難以促使胎頭旋轉(zhuǎn)。但從臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，產(chǎn)力異常并不是導(dǎo)致持續(xù)性枕后位的重要原因，但是，一旦出現(xiàn)產(chǎn)力異常，即更難克服枕后位，因此，宮縮乏力往往是胎位異常的后果。