剖腹產(chǎn)的幾大要素

剖腹產(chǎn)的幾大要素

母體方面：骨盆狹窄阻礙產(chǎn)道；有剖腹產(chǎn)史；產(chǎn)前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；妊高癥或心臟病；生殖道有感染。胎兒方面：胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內(nèi)窘迫，胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧；多胞胎懷孕。

術(shù)前檢查：術(shù)前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結(jié)果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況。

剖腹產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備：住院時間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定，按約定時間在手術(shù)前一天住院，以接受手術(shù)前的準(zhǔn)備。手術(shù)前夜晚餐要清淡，午夜12點以后不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少術(shù)中感染。術(shù)前測生命體征，聽胎心，胎心在120～160次/分為正常。確認(rèn)身上沒有飾品，備皮、取血、插尿管，送進(jìn)手術(shù)室。

消毒麻醉：消毒范圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉，麻醉師通常都會在腰椎第3～4節(jié)之間，輕輕插入一根硬膜外管。藥物經(jīng)過管子緩慢釋放，準(zhǔn)媽媽依然保持清醒狀態(tài)，但痛覺消失。

手術(shù)：開始醫(yī)生會在下腹壁下垂的皺褶處，做一個15～20cm的橫切口。第二個切口會在子宮下段，可以減少對子宮體的損害，減少再妊娠的危險。縱切口只在緊急時使用。羊膜打開后，胎兒和胎盤就可以被取出來了。有時醫(yī)生為了幫助孩子娩出，會用手掌壓迫你的宮底。

胎盤成熟度共分四級：0級，1級，2級和3級。1級標(biāo)志胎盤基本成熟；2級標(biāo)志胎盤已經(jīng)成熟；3級標(biāo)志胎盤已衰老，由于鈣化和纖維素沉著，使胎盤輸送氧氣及營養(yǎng)物質(zhì)的能力降低，胎兒隨時有危險。

每個人的情況都不同的，胎盤：妊娠中期（12—28周）—胎盤0級；妊娠晚期（30—32周）—胎盤Ⅰ；36周以后—胎盤Ⅱ級（比較成熟）。如果37周以前發(fā)現(xiàn)胎盤Ⅲ級并結(jié)合雙頂徑的值及對胎兒體重估計在2500克者應(yīng)考慮胎盤早熟，警惕發(fā)生胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩的可能。38周胎盤進(jìn)入Ⅲ級，標(biāo)志胎盤成熟。