你知道甘草及其制劑有哪些副作用嗎？

近年隨著甘草應用的日趨擴大，其不良反應也屢有報道。

過敏反應

1例患者靜滴復方甘草甜素注射液20毫升，1小時后全身出現(xiàn)紅色丘疹。立即停藥，給予抗過敏治療，3小時后癥狀消失。報道，1例患者每天給予甘草酸單胺80毫升靜滴，第4天引起寒顫、發(fā)熱、心慌、胸悶、里急后重感，數(shù)分鐘后出現(xiàn)雙眼球上翻、抽搐，意識喪失達數(shù)分鐘，血壓6/5kPa。立即停藥，經(jīng)抗過敏、抗休克治療后恢復正常。1例對復方甘草片有過敏性休克史的女性患者，因咳嗽又口服復方甘草片3片，1小時后出現(xiàn)皮膚過敏現(xiàn)象，繼之患者意識模糊，脈搏觸不到，血壓測不出。按過敏性休克治療后恢復正常。

假性醛固酮增多癥

國內(nèi)外關于服用甘草及其制劑引起此癥的報道已達100余例。其臨床表現(xiàn)為全身乏力、四肢麻木（或麻痹），不能站立行走，頭痛、胸悶、血壓升高，浮腫、腹脹，尿多口干，血鉀明顯降低；嚴重者可出現(xiàn)軟癱、肌溶、腎功能衰竭；更甚者出現(xiàn)嚴重的心律紊亂、呼吸困難。低血鉀、高血壓、浮腫、低醛固酮是此癥的主要特征。現(xiàn)認為，甘草的主要成分甘草甜素水解后得到甘草次酸，其化學結構與皮質酮相似，具有去氧皮質酮樣作用；而甘草次酸本身與鹽皮質激素受體結合可形成醛固酮作用，由于醛固酮樣作用過多，影響水、電解質代謝，促進水鈉潴留，排鉀增多，從而引起血鉀降低、血壓升高及浮腫等許多癥狀。

消化系統(tǒng)不良反應

表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，其中腹瀉較為多見，一般在1～3天內(nèi)發(fā)生，通常對治療無影響，少數(shù)情況下可誘發(fā)或加重消化道潰瘍。張淵博等對30例肝炎患者給予甘草酸單胺，第三天相繼出現(xiàn)腹瀉，均為黃色水樣便，糞便常規(guī)加培養(yǎng)化驗檢查均無致病菌生長。立即停藥，2～3天后腹瀉自行停止。

神經(jīng)、精神系統(tǒng)不良反應

主要表現(xiàn)為興奮、無故發(fā)笑、不能自主，系甘草的糖皮質激素樣作用興奮中樞神經(jīng)所致。高稀齋等報道，1例急性病毒性黃疸型肝炎患者，每天應用甘草甜素80毫升靜滴，第五天出現(xiàn)上述精神癥狀，停藥三天后癥狀消失。

內(nèi)分泌系統(tǒng)不良反應

甘草及其制劑可引起內(nèi)分泌功能紊亂、失調，主要表現(xiàn)為泌乳及糖皮質激素樣作用。泌乳表現(xiàn)為非哺乳期婦女兩乳脹痛，擠壓乳房時有射乳；發(fā)育期患兒乳腺腫大，乳房脹痛，觸摸感覺疼痛。石維福等報道，2例非哺乳期婦女，因急性肝炎每日靜脈滴注甘草甜素注射液80毫升，用藥4～5天后出現(xiàn)上述癥狀，停藥7～8天后癥狀消失。另1名8歲女患兒服用甘草甜素片，3月后乳房脹痛，查體兩乳腺腫大如貳分硬幣大小，觸之疼痛，停藥1月后，患兒兩乳腺恢復正常。

其他

甘草及其制劑還可誘發(fā)肝性腹水及肝昏迷，長期大劑量服用還可引起心動過速、持續(xù)性呃逆等特殊癥狀。