骨折康復治療

骨折，這個詞我們并不陌生。其實啊，有人認為骨折后就不能活動了，靜待它的愈合。但是，結(jié)果往往是三個月過去，骨折愈合，斷骨周圍的結(jié)締組織卻粘連在了一起，肌肉也由于長時間不活動發(fā)生了廢用性的肌萎縮。

所以，我們來看看骨折康復治療應該是怎么樣的。

骨折康復治療的階段：

骨折后康復治療一般分四期進行。

一期康復（傷后1-2周）

骨折或脫位等急性損傷經(jīng)骨科處理后2一3天，損傷反應開始消退，腫脹和疼痛減輕，無其他不宜活動的情況，一般情況即應開始康復治療。

骨折經(jīng)過復位、固定等處理后達到臨床愈合一般需時一月至數(shù)月，這期間肢體被迫制動，缺少應力刺激。而一定的應力刺激能活躍局部血液和淋巴循環(huán)，是維持組織正常代謝所必需的。一定的應力刺激所產(chǎn)生的生物電，能幫助鈣離子沉積于骨骼，防止骨質(zhì)脫鈣，促進骨折愈合。應力刺激包括對肌腿與韌帶的牽拉作用和重力作用。維持一定的肌肉收縮是促進肌肉生理作用的最佳方法，能有效地預防因肢體被迫制動而引起的肌張力降低和肌肉萎縮。故必須盡早使傷區(qū)肌肉開始適當?shù)挠柧殹＞S持傷區(qū)鄰近關節(jié)的適當運動，關節(jié)運動能牽伸關節(jié)囊及韌帶，防止關節(jié)攣縮。關節(jié)運動并能改善關節(jié)的血液循環(huán)，促進關節(jié)內(nèi)滑液分泌與循環(huán)，從而預防和減輕因長期制動所引起的廢用性關節(jié)攣縮、關節(jié)軟骨萎縮變性、關節(jié)腔變窄、滑液量減少與關節(jié)內(nèi)粘連。在運動間歇期，要注意保持各關節(jié)的功能位。骨折與脫位往往同時損傷肌肉、韌帶、關節(jié)、血管、神經(jīng)、淋巴、結(jié)締組織和皮膚等軟組織，產(chǎn)生局部血腫，局部血腫壓迫使肌肉收縮受到影響，甚至會發(fā)生肌肉反射性痙攣；局部血腫壓迫使靜脈與淋巴回流障礙，靜脈淤血，液體大量滲出，形成粘連。若肌被膜與肌纖維粘連，會嚴重影響肌肉收縮與伸展功能。局部血腫壓力繼續(xù)增高時，會影響動脈血供，使骨折愈合遲緩?？祻椭委煷龠M血腫及滲液的吸收，維持鄰近肌肉或肌肉的活動幅度，預防和減輕粘連。活躍呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的功能，促進血液循環(huán)和全身各系統(tǒng)器官的生理功能與新陳代謝，保持良好心理狀態(tài)，從而防止肺炎、褥瘡、尿路感染或結(jié)石，靜脈血栓形成、便秘等并發(fā)癥，改善病人情緒，維持全身健康。

二期康復（傷后2-4周）

這一時期，骨、關節(jié)、肌肉、韌帶等組織的損傷及手術切口正在愈合，手術部位疼痛、腫脹明顯緩解或消失，骨折端已有纖維連接，并正在形成骨痂。在此期間，可進行關節(jié)活動，指導患者在床上患肢不負重活動，進行膝關節(jié)、踝關節(jié)以及足的小關節(jié)主動伸曲鍛煉，踝關節(jié)的內(nèi)外伸展練習，股四頭肌的等長收縮，利用牽引床以進行上臂鍛煉，訓練臂力，以便下地時用拐，增加髖關節(jié)伸曲活動，對于在術前牽引或石膏固定時間較長，關節(jié)又一定程度僵硬的患者應給予CPM機鍛煉，再逐漸過度到關節(jié)的主動功能鍛煉。逐漸增加鍛煉強度和活動范圍，使全身關節(jié)達到或接近正常的活動，使患肢的功能大部分得到恢復。但此期活動仍需限制。

三期康復（傷后5-6周）

該期要鍛煉關節(jié)和肌肉，擴大關節(jié)各方向的活動范圍，恢復肌力，增加肢體運動功能。在此期間繼續(xù)加強患肢關節(jié)的主動訓練，使患肢功能恢復正?；顒臃秶鶕?jù)骨折的情況，可扶雙拐下床活動，尤其是活動患側(cè)膝關節(jié)及髖關節(jié)，但是傷肢嚴禁負重。

四期康復

康復訓練的后期指從骨關節(jié)等組織已經(jīng)愈合到恢復全身和局部正常功能的一段時間，此時骨折已達到臨床愈合或已經(jīng)去除外固定，此時骨性骨痂已形成，X線檢查已顯影，骨骼有了一定的支挖撐力，但大多存在鄰近關節(jié)的關節(jié)活動度下降、肌肉萎縮等功能障礙。此期康復的目的是恢復受累關節(jié)的關節(jié)活動度、增強肌肉的力量，使肢體功能恢復。訓練方式以抗阻力活動和加強關節(jié)活動范圍為主，傷肢關節(jié)的主動活動和負重練習，再加上肌力恢復訓練，訓練次數(shù)、時間及強度均高于前期，使各關節(jié)迅速恢復到正常活動范圍和肢體的正常力量，對仍有不同程度障礙的關節(jié)、肌肉，給予有針對性的訓練，并利用器械加強活動，做器械操或徒手操，配合理療、按摩、針灸等，使肢體功能得到恢復。